Abstract

Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a complex condition often associated with bisphosphonates, such as zoledronic acid, affecting patients with osteolytic diseases like multiple myeloma. This case report presents the use of an occlusive denture with a soft liner for managing MRONJ in a patient with oronasal communication. An 81-year-old female patient with multiple myeloma was diagnosed with MRONJ, which led to significant oronasal communication, after two years of zoledronic acid treatment. She was referred for oral rehabilitation. Due to limited prior documentation and challenges with follow-up appointments, a conservative treatment approach was chosen. The patient received an occlusive upper complete denture with a soft liner to minimize mucosal trauma, restore stomatognathic functions, and enhance comfort. Follow-up evaluations at 30 days, 9 months, and 16 months showed significant improvements in the inflammatory process and a reduction in exposed necrotic bone. While research on soft liner-coated dentures for MRONJ is limited, this approach proved beneficial for the patient by reducing discomfort and promoting mucosal healing. The findings suggest that occlusive dentures with soft liners could be a viable treatment option in MRONJ cases, especially when other treatment options are not feasible. Further studies are needed to validate this approach and establish consistent guidelines for its use.

Resumo

A osteonecrose dos maxilares relacionada com medicamentos (ONMRM) é uma condição complexa frequentemente associada ao uso de bifosfonatos, como o ácido zoledrónico, e afeta pacientes com doenças osteolíticas, como o mieloma múltiplo. Este caso clírev port estomatol med dent cir maxilofac . 2025;66(x) :xxx-xxx 5 ARTICLE IN PRESS nico apresenta o uso de uma prótese obturadora com rebasamento macio no tratamento da ONMRM numa paciente com comunicação oronasal. Uma paciente feminina de 81 anos, com mieloma múltiplo, foi diagnosticada com ONMRM, que provocou uma comunicação oronasal significativa, após dois anos de tratamento com ácido zoledrónico. A paciente foi encaminhada para reabilitação oral. Devido à documentação prévia limitada e dificuldades no seguimento, optou-se por uma abordagem conservadora. A paciente recebeu uma prótese total superior obturadora com rebasamento macio para minimizar o trauma mucoso, restaurar as funções estomatognáticas e melhorar o conforto. As avaliações de acompanhamento realizadas aos 30 dias, 9 meses e 16 meses mostraram melhorias significativas no processo inflamatório e redução da exposição de osso necrótico. Embora haja poucas investigações sobre próteses revestidas com rebasamentos macios para ONMR, esta abordagem mostrou-se benéfica para a paciente, reduzindo o desconforto e promovendo a cicatrização da mucosa. Os achados sugerem que próteses obturadoras com rebasamento macio possam ser uma opção viável de tratamento em casos de ONMRM, especialmente quando outras opções terapêuticas não são viáveis. São necessários estudos adicionais para validar esta abordagem e estabelecer diretrizes consistentes para o seu uso.