Resumo

Introdução: A gravidez é um período dinâmico no qual ocorrem várias mudanças fisiológicas tanto na mãe quanto no feto. Algumas alterações endócrinas e imunológicas aumentam a suscetibilidade da mãe a várias infeções, incluindo as da cavidade oral. Parece ainda que algumas hormonas, como a progesterona, funcionam como um imunossupressor na mucosa oral, diminuindo a reação inflamatória aguda contra a placa e favorecendo uma reação inflamatória crónica, muitas vezes exuberante. Entre as infeções orais mais frequentes neste período encontram? se o granuloma piogénico, a gengivite e a periodontite. Clinicamente o granuloma piogénico é uma lesão exofítica lisa ou lobulada que se manifesta como pequenas pápulas eritematosas vermelhas numa base pedunculada ou às vezes séssil, e que geralmente é hemorrágica quando manipulada. A superfície varia de rosa a vermelho e roxo, dependendo do tempo de evolução. Habitualmente a progressão é lenta, assintomática e indolor, mas também pode surgir crescimento rápido. Descrição do caso clínico: Doente do sexo feminino, 37 anos, puérpera de 6 semanas, a amamentar e que recorre ao Serviço de Urgência de Estomatologia do Hospital São João por lesão na língua, com 3 meses de evolução, indolor, sem crescimento e sem interferência na alimentação ou fala. Ao exame objetivo apresentava insuficiente higiene oral e marcados sinais inflamatórios periodontais. No dorso da língua, na linha média, apresentava lesão única, exofítica, séssil, com cerca de 1cm de maior eixo, não dolorosa, não hemorrágica à manipulação e sem áreas de ulceração. Não se objetivavam outras lesões na mucosa oral. Foi realizada biopsia excisional cuja histologia revelou tratar? se de granuloma piogénico com ulceração e presença de colónicas bacterianas. Discussão e conclusões: O granuloma piogénico é uma lesão inflamatória inespecífica que pode ocorrer em ambos os sexos, mas cuja incidência parece estar aumentada durante o período gestacional, sendo por vezes designada ´tumor da gravidez´ ou ´granuloma gravídico´. Estima? se que a sua incidência durante este período se encontre entre os 5? 10%. O tratamento pode passar pela remoção cirúrgica, especialmente se a lesão for grande e sintomática. Contudo, se a excisão é realizada durante a gravidez esta pode reaparecer, principalmente se excisão incompleta ou higiene oral insuficiente. Em muitos casos, o granuloma piogénico diminui parcial ou completamente após o parto, pelo que a sua remoção deve ocorrer preferencialmente nessa altura.