Resumo

Introdução: A sialometaplasia necrosante (SMN) é uma doença incomum, benigna, inflamatória e necrosante de glândulas salivares menores. A etiologia parece ser uma necrose isquémica e caracteriza? se, numa fase inicial, pela desintegração das células acinares por necrose, surgindo posteriormente uma metaplasia escamosa e reação fibrosa. As lesões podem aparecer sob a forma de nódulos ou evoluir para ulceração do epitélio adjacente, sendo esta a forma que mais frequentemente motiva a observação clínica. Descrição do caso clínico: Género feminino, 22 anos, raça negra, praticante de culturismo com antecedentes patológicos de perturbação alimentar. Sem hábitos tabágicos, etílicos, consumo de estupefacientes ou anabolisantes. Recorreu ao Serviço de Urgência de Estomatologia devido ao surgimento de uma ´bolha´ no palato, com cerca de três semanas de evolução, com aumento progressivo do seu volume e ulceração ao final de duas semanas. Concomitantemente referia tumefação bilateral da face de início insidioso há mais de um mês. À observação objetivou? se tumefação bilateral e simétrica das glândulas parótidas e submandibulares, indolores à palpação. No exame intraoral identificou? se uma lesão ulcerada no terço posterior do hemipalato duro esquerdo, com cerca de 1,5 cm de maior eixo, crateriforme com bordos irregulares e associada a dor à palpação. A doente foi submetida a biópsia incisional da lesão, cujo estudo anatomopatológico revelou tratar? se de sialometaplasia necrosante. Realizou ainda uma biópsia de glândulas salivares menores e avaliação analítica sorológica que não revelaram alterações. Discussão e conclusões: A etiologia da SMN permanece incerta, existindo fatores predisponentes, tais como: fatores traumáticos, anestesias locais, próteses mal adaptadas, infeções do trato respiratório superior, tumores adjacentes, cirurgias prévias e distúrbios alimentares. No entanto, alguns casos ocorrem sem qualquer fator predisponente conhecido. O facto de mimetizar uma patologia maligna, tanto clínica como microscopicamente pode originar erros diagnósticos, particularmente graves pelo risco de motivar mutilações cirúrgicas desnecessárias. O prognóstico é muito favorável e o tratamento é sintomático, uma vez que a doença é autolimitada e involui espontaneamente sem deixar sequelas. Neste caso em particular a etiologia mais provável é o distúrbio alimentar, uma vez que tanto a SMN como a sialoadenose podem ser explicadas por esta alteração.