Resumo

Introdução: A cárie dentária acomete com níveis relevantes de prevalência crianças, particularmente em países em desenvolvimento e/ou socioeconomicamente desfavorecidas. Ainda que num elevado número de casos a abordagem recomendada possa passar pelo tratamento restaurador convencional, o mesmo pode não ser exequível por múltiplas condicionantes, destacando? se dificuldades no controlo comportamental e restrições económicas/de resposta em termos de saúde pública. Como alternativa poderá ser viável, cumprindo as indicações e assumindo algumas limitações, recorrer a agentes capazes de modificar a atividade e o risco de cárie, tendo recentemente ressurgido na literatura a menção ao diaminofluoreto de prata como eventual opção terapêutica. Descrição do caso clínico: Menino, 4 anos de idade, diagnóstico de cárie precoce de infância e historial de má colaboração em consultas prévias. Perante a necessidade de um maior controlo da progressão das lesões e de, paralelamente, tentar uma opção de abordagem inicial menos invasiva atendendo à parca colaboração, optou? se pela aplicação de diaminofluoreto de prata (38%) (RIVA STARTM, SDI) no dente 52, não estando a mesma indicada nos dentes 51 e 61 atendendo ao expectável envolvimento pulpar. As instruções do fabricante foram seguidas escrupulosamente, procedendo? se no final à restauração com um cimento de ionómero de vidro (3M™ Ketac™ Universal). Toda a intervenção, que ocorreu há sensivelmente um ano, foi indolor e de relativamente rápida execução sendo obtida cooperação por parte da criança. Discussão e conclusões: O diaminofluoreto de prata assume? se na literatura enquanto agente cariostático e dessensibilizante segundo o mecanismo de ação descrito baseado na ação química conjugada dos três componentes. Apesar das potenciais vantagens no controlo da cárie dentária é ? lhe apontado como desvantagem a intensa pigmentação das lesões, que adquirem uma coloração negra após aplicação, a par de algumas questões ainda algo controversas no respeitante à segurança, mesmo estando parametrizada a dose máxima preconizada por utilização. Assim, não podendo ser considerado uma solução completa na abordagem da cárie na infância, poderá elencar alguns aspetos positivos, com outros ainda a melhorar, nomeadamente relacionados com a inequívoca segurança da sua utilização, ação sobre os tecidos moles e o resultado estético.