Resumo

Introdução: Os odontomas são os tumores odontogénicos benignos mais frequentes. Clinicamente são considerados hamartomas dos tecidos odontogénicos epitelial e mesenquimatoso. Segundo a OMS existem dois tipos: o odontoma complexo, em que os tecidos estão desorganizados e com um padrão amorfo, e o odontoma composto, no qual estão organizados assemelhando-se a pequenos dentes rudimentares (dentículos), com tamanho e formas aberrantes. A frequência do odontoma composto é superior à do complexo e tem uma localização preferencial pela região anterior dos maxilares. Radiograficamente, o odontoma composto é uma lesão bem delimitada, com um halo radiotransparente a rodear zonas radiopacas que evidenciam os dentículos, separados por septos de tecido fibroso. Estas lesões encontram-se frequentemente associadas à impactação de dentes definitivos. Descrição do caso clínico: Paciente do género feminino, com 37 anos, com antecedentes de linfoma do tipo Hodgkin. O motivo da consulta foi a inesperada perda de um dente na região direita da mandíbula. O exame intraoral revelou ausência do dente 42 e a radiografia intraoral mostrou a presença de odontoma. Foi efetuada uma ortopantomografia na qual se diagnosticou um odontoma composto associado ao dente 42 impactado em posição horizontal. Após a avaliação Ortodôntica, foram discutidas as opções de tratamento com a paciente e decidiu-se realizar a exérese cirúrgica da lesão e do dente impactado. Foi realizada anestesia infiltrativa vestibular e lingual, retalho de espessura total retangular, osteotomia em vestibular com broca esférica montada em peça de mão, exérese dos dentículos com a máxima conservação do tecido ósseo em cervical, odontossecção do dente 42 com turbina e exodontia do dente. Após avaliação e irrigação da loca cirúrgica, aplicou-se BioOss® e reposicionou-se o retalho com sutura (vicryl 4/0). No período pós?operatório a paciente foi medicada com amoxicilina 1000mg, ibuprofeno 600mg e instruída a massajar com gel de clorohexidina. Iniciou-se tratamento ortodôntico após 4 meses, estando planeada a reabilitação implanto-suportada do dente 42. Discussão e conclusões: O tratamento dos odontomas compostos é a sua remoção cirúrgica, seguida de análise histopatológica para confirmar o diagnóstico. Quando estas lesões impedem a normal erupção dentária, devem ser tomadas medidas para prevenir a impactação. Quando o diagnóstico ocorre em idade adulta, deve ponderar-se o reposicionamento ortodôntico do dente impactado.