Resumo

Introdução: Desde 1997 que o Serviço de Estomatologia em conjunto com o Serviço de Anestesiologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra implementou a consulta de sedação consciente destinada a doentes não colaborantes. É uma consulta especial, com uma dinâmica diferente de tantas outras consultas, havendo um trabalho multidisciplinar com excelentes resultados em prol dos pacientes. Descrição do caso clínico: Os autores descrevem o caso de uma doente de 23 anos, com Síndrome de Dravet, não colaborante, com necessidade de sedação para realização de tratamentos. O Síndrome de Dravet, uma patologia rara, caracterizada por uma encefalopatia epilética associada a um défice cognitivo progressivo, com crises convulsivas de difícil controlo farmacológico. A paciente é polimedicada com levetiracetam, ácido valpróico, topiramato e clobazam. Como efeitos secundários desta medicação está descrito o aumento gengival, neste caso apresentava?se com um aumento gengival generalizado exuberante, com interferência na oclusão e estética. De forma a repor a funcionalidade oclusal, e dada a boa colaboração da doente em consultas de sedação anteriores, realizou?se, em maio 2016, gengivectomia cirúrgica no 1.º e 2.º quadrantes, com posterior aplicação de goteira de silicone. Ao fim de 1 ano, mantém?se com um excelente resultado, com melhoria funcional na oclusão e estética. Discussão e conclusões: O tratamento de doentes com défices cognitivos, não colaborantes é um desafio. De notar que para além do habitual seguimento que estes doentes requerem, salientamos e demonstramos que é possível realizar tratamentos mais diferenciados sem ser necessário uma anestesia geral, evitando assim todos os riscos que essa técnica comporta. Para além disso esta técnica é muito mais cómoda para o paciente e tutores, não necessitando de internamento. Por seu lado a gengivectomia é uma técnica com excelentes resultados nos casos de aumento gengival de causa iatrogénica.