Resumo

Introdução: A transmigração do canino inferior, um fenómeno pré-eruptivo de migração para além da linha média, foi descrito pela primeira vez por Ando em 1964 como um fenómeno raro, com prevalência descrita entre 0,1 a 0.3%. O tratamento da transmigração poderá incluir exposição cirúrgica e tracção ortodôntica, observação, extração ou autotransplante. As indicações para o tratamento dependem da idade e oclusão do paciente, do estadio de desenvolvimento da raiz e da relação do mesmo com os dentes adjacentes. Até à data, não existem diretrizes específicas para a abordagem clínica com base na sua posição ou localização. Descrição do caso clínico: O paciente de 11 anos de idade, saudável, foi referenciado com a queixa de “tem um dente que não nasce”. Na consulta foram feitos registos fotográficos, modelos de estudo e exames radiográficos. O paciente apresentava um perfil convexo, retrusão do mento, relação basal intermaxilar distal e padrão hipodivergente. No exame intra-oral, encontrava-se em fase de dentição mista, apresentando ausência do dente 43, presença do dente 83 e sobremordida vertical aumentada. O tratamento tinha sido iniciado previamente com expansor fixo. Nas radiografias verificou-se inclusão do dente 43, cujo desenvolvimento radicular se encontrava no estadio 9 de Nolla. No CBCT confirmou-se ausência de reabsorção radicular dos incisivos inferiores. O plano de tratamento consistiu na exposição cirúrgica e tração ortodôntica com arco lingual modificado e aparelho fixo parcial, seguido de aparelho fixo bimaxilar. Foi planeada intervenção na arquitetura dos tecidos periodontais na fase após término do tratamento ortodôntico. Discussão: A intervenção nos casos de impactação deve ocorrer o mais brevemente possível; uma vez que quanto mais jovem o paciente, mais rápido e previsível é o tratamento. No caso clínico apresentado, o plano de tratamento passou pela exposição cirúrgica e tração ortodôntica. Em casos moderados de transmigração, o sucesso desta opção de tratamento depende da posição inicial do dente, das indicações ortodônticas e do risco potencial para os dentes anteriores. Foi possível efetuar com sucesso a tração ortodôntica precoce, mantendo a vitalidade do dente incluso e incisivos inferiores. Conclusões: Uma das razões para o sucesso foi a intervenção precoce. Houve sucesso na tração ortodôntica do dente 43 e uma melhoria significativa no prognóstico do caso.