Resumo

Introdução: O Schwannoma é uma neoplasia benigna encapsulada derivada das células de Schwann onde menos de 1% dos casos ocorrem na cavidade oral. Clinicamente manifesta- se como uma massa assintomática bem delimitada e de crescimento lento, podendo causar em estádios avançados disfagia. O diagnóstico requer confirmação histológica pela presença de áreas típicas Antoni A com corpos de Verocay e Antoni B e imunopositividade para a proteína S-100. O tratamento consiste na excisão cirúrgica completa com margens de segurança, sendo a recidiva e transformação maligna rara. Apresentamos um caso clínico onde foi realizada a excisão de Schwannoma do palato mole e reconstrução local com evolução pós-operatória muito satisfatória e sem evidência de recorrência da lesão. Descrição do Caso Clínico: Doente do género feminino, 69 anos, sem antecedentes médicos relevantes, referenciada à consulta por lesão no palato mole com seis meses de evolução associada a dor, disfagia e prejuízo psicossocial. Ao exame objetivo apresentava massa com 2 cm no palato mole, paramediana à esquerda, sem adenopatias cervicais. A biópsia incisional demonstrou neoplasia de crescimento expansivo constituída por feixes de células fusiformes com paliçada nuclear (corpos de Verocay), sem atipias, necrose ou mitoses. A positividade para proteína S-100 auxiliou a confirmar o diagnóstico de Schwannoma. A ressonância magnética e tomografia computadorizada evidenciaram lesão nodular bem delimitada sem invasão local ou disseminação perineural. Sob anestesia geral foi realizada excisão cirúrgica completa com margens livres, seguida de reconstrução do defeito mucoso com retalhos locais do palato mole e úvula. O pós-operatório decorreu sem intercorrências não apresentando queixas, sinais inflamatórios ou infeciosos, deiscência de ferida, hemorragia ou edema e com retalhos bem vascularizados. Atualmente com seis meses de seguimento, a doente permanece assintomática, sem sinais de recidiva clínica ou imagiológica com função e estética preservadas. Discussão e Conclusões: Apesar da raridade do Schwannoma do palato mole, deve integrar o diagnóstico diferencial de lesões orais. A abordagem cirúrgica com excisão completa, associada à reconstrução com retalhos locais, demonstrou ser eficaz e segura, proporcionando excelente prognóstico e preservação funcional. O uso de retalhos locais contribuiu decisivamente para a ausência de comorbilidades pós-operatórias e para uma notável melhoria na qualidade de vida da doente.