Resumo

Introdução: A prevalência da Classe III esquelética na Europa é de 4,88%. Destes, cerca de 40% são dolicofaciais com assimetria facial percetível, sobretudo na posição do mento. A má oclusão leva a uma baixa autoestima e dificuldades na interação social.Assim sendo, o principal objetivo do tratamento ortodôntico-cirúrgico é reposicionar os dentes e maxilares, de modo a obter um perfil harmonioso, boa oclusão e função mastigatória. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo masculino, 25 anos, saudável, referenciado para tratamento ortodôntico- cirúrgico. Foram realizados modelos de estudo, registos fotográficos e exames radiográficos de diagnóstico. Os traçados cefalométricos foram realizados com o software NemoCeph. O paciente tinha face oval, padrão dolicofacial e desvio mandibular para a direita. Observou-se persistência do dente 73, ausência dos dentes 38 e 48, Classe III molar e canina, mordida cruzada posterior e topo-a-topo anterior, linha média dentária superior alinhada e inferior desviada 3mm para a direita em relação à linha média facial. A relação basal intermaxilar era mesial (Witts=-7,1), com rotação posterior da mandíbula (MP-SN=46º) e retroinclinação dos incisivos inferiores (ii-MP=- 74º). Plano de tratamento: aparatologia fixa bimaxilar, com exodontia dos dentes 73, 14, 24, 18 e 28 e cirurgia ortognática de avanço maxilar e recuo mandibular. Após conclusão do tratamento foram colocados retentores linguais fixos e um aparelho de Hawley superior. Os registos pós-tratamento mostram um perfil reto, Classe I esquelética, Classe II molar e Classe I canina, com os incisivos inferiores normoposicionados. Discussão: As extrações de pré-molares maxilares possibilitaram melhorar a inclinação dos incisivos e aumentar o overjet negativo, possibilitando uma maior redução da Classe III esquelética. A cirurgia bimaxilar corrigiu a discrepância esquelética sagital, bem como a assimetria mandibular. Conclusões: O plano ortodôntico- cirúrgico deve considerar não apenas a relação intermaxilar, dentária e esquelética, mas também a estética facial. A fase pré-cirúrgica tem como principal objetivo descompensar a inclinação dos incisivos de forma significativa, de modo a permitir uma amplitude de movimentos cirúrgicos suficiente para o restabelecimento da estética e da função. A realização da cirurgia ortognática melhorou a função, ao permitir a obtenção de Classe I canina e Classe II molar terapêutica e também harmonia facial, o que melhora a autoestima e confiança social, contribuindo para o bem-estar psicológico do paciente.