Resumo

Introdução: A queilite actínica é uma lesão potencialmente maligna do lábio, frequentemente associada à exposição solar e em aproximadamente 6-10% dos casos evolui para carcinoma. Clinicamente apresenta-se com alterações do vermelhão que adquire um aspeto atrófico, seco e pálido, observando- se o apagamento da linha que delimita o vermelhão. Edema, eritema, crostas e ulcerações também são comuns. O diagnóstico é clínico, contudo uma análise histológica evidencia hiperqueratose, atrofia epitelial e atipia celular. Descrição do caso clínico: Homem, 65 anos com hábitos tabágicos marcados, foi referenciado para consulta de Estomatologia por apresentar uma lesão no lábio inferior, previamente submetida a biópsia, que apresentou hiperqueratose com displasia moderada. O utente encontrava-se assintomático e ao exame objetivo verificou-se palidez do vermelhão inferior, recoberto por lesões leucoplásicas de aspeto verrucoso. O doente foi submetido a vermelhectomia e reconstrução com retalho de avanço da mucosa labial. A avaliação histológica da peça cirúrgica evidenciou a presença de lesões de queilite actínica hiperqueratótica e atrófica com displasia leve e um foco de displasia moderada. As margens de exérese apresentavam-se sem displasia. Durante o follow-up trimestral manteve-se assintomático, sem complicações, sem sinais de recidiva e com 12 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2023;64(S1):1-53 preservação da função e sensibilidade labial. Discussão e conclusões: Paralelamente às recomendações de evicção e proteção solar e evicção tabágica, existem várias modalidades de tratamento da queilite actínica, nomeadamente cirúrgicas (excisão com bisturi, ablação por laser e criocirurgia) e não cirúrgicas (aplicação de imiquimod, 5-fluorouracil e terapia fotodinâmica). Perante a presença de displasia é recomendado realizar a excisão da lesão. No caso clínico apresentado, tendo em conta a extensão das lesões foi realizada vermelhectomia, com remoção de todo o epitélio anormal, preservando o músculo orbicular da boca. A deiscência da ferida cirúrgica, o hematoma, a parestesia e as alterações estéticas, como a perda do contorno labial, são as complicações mais comuns associadas à vermelhectomia. Apesar destas complicações, esta modalidade terapêutica é a única que permite obter amostra para avaliação histológica e, juntamente com a ablação a laser, é das técnicas mais efetivas e com menor taxa de recidiva.