Resumo

Introdução: A drepanocitose ou anemia falciforme é uma doença hematológica hereditária, caracterizada pela mutação do gene beta-hemoglobina. Cursa com a produção de hemoglobina de conformação anómala, causando múltiplas complicações. Além dos sintomas típicos de anemia, como cansaço, palidez e sono, a anemia falciforme pode apresentar-se com crises vaso-oclusivas, nomeadamente na forma de osteomielite. A osteomielite é uma complicação óssea em doentes com anemia falciforme, afetando com maior frequência a tíbia, fémur, úmero e vértebras. Os sintomas incluem dor óssea e febre e o diagnóstico é auxiliado com exames de imagem. O rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2022;64(S1) :1-53 11 microorganismo mais isolado nestas infeções é a salmonela, seguido pelo staphylococos. A osteomielite da mandibula é uma complicação rara, descrita em literatura. O tratamento passa pela sequestrectomia e antibioterapia sistémica. Descrição do caso clínico: Criança de 10 anos, sexo feminino, melanodérmica, diagnosticada com drepanocitose com história de doença cerebrovascular e múltiplos enfartes ósseos. Foi encaminhada ao Serviço de Urgência do CHULN para observação por Estomatologia por suspeita de osteomielite mandibular crónica com meses de evolução. Apresentava à observação fístula cutânea com drenagem purulenta a nível da mandíbula à direita. Intraoralmente, apresentava dentição mista sem cáries dentárias, doença periodontal ou outras alterações, nomeadamente, abaulamento ou flutuação vestibular do 4º quadrante. Dos exames complementares realizados destaca-se alteração do trabeculado ósseo entre as raízes do dente 46 sugestivas de osteomielite crónica na ortopantomografia e tomografia computorizada. Realizou-se colheita de exsudado purulento, onde se isolou Eikenella Corrodens, e manteve antibioterapia com amoxicilina/ácido clavulânico 50mg/kg/dose e clindamicina 20mg/kg/dose. A doente evoluiu bem, com resolução de drenagem de conteúdo purulento após ter cumprido 3 semanas de antibioterapia. Discussão e conclusões: O caso descrito revela uma situação de osteomielite mandibular de origem não odontogénica, cuja anamnese, exame objetivo e avaliação imagiológica da doente revelaram-se essenciais para o diagnóstico definitivo. Nos doentes com anemia falciforme, a osteomielite mandibular é uma complicação rara que se poderá desenvolver em contexto de crise vaso-oclusiva. O presente caso permite alertar para a possibilidade de desenvolvimento desta situação clínica, contribuindo para um diagnóstico correto e tratamento dirigido.