Resumo

Introdução: O granuloma periférico de células gigantes é uma lesão de tecidos moles, benigna, exclusiva da cavidade oral, que ocorre por reação hiperplásica do tecido conjuntivo periosteal ou ligamento periodontal em resposta a uma agressão local ou traumatismo crónico. Apresenta-se como uma massa de consistência duro-elástica de superfície lisa e brilhante, indolor, podendo ser séssil, pediculada ou multilobulada. É mais frequente na região posterior da mandibula e raramente excede os 2-3 cm de diâmetro. Pode ocorrer em todas as idades, sendo mais prevalente entre a quarta e sexta década de vida e mais agressiva em crianças. Radiograficamente observam-se áreas de reabsorção óssea adjacente à lesão e o diagnóstico definitivo é obtido por exame histopatológico. O diagnóstico diferencial inclui granuloma piogénico, fibroma ossificante periférico e fibroma cemento-ossificante periférico, sendo que todas estas lesões podem ter achados clínicos e imagiológicos semelhantes. O tratamento consiste na excisão cirúrgica da lesão e eliminação do fator desencadeante, devendo manter vigilância clínica e imagiológica dada a possibilidade de recidiva. Descrição do caso clínico: Criança de 9 anos, sexo masculino, observada no serviço de urgência do CHULN por edema do 1/3 inferior da hemiface esquerda com 3 semanas de evolução. Objetivou-se lesão exofítica, eritematosa, de aspeto lobulado, com cerca de 4 cm de maior eixo, no rebordo alveolar do 3° quadrante com extensão de 74, que se encontrava lingualizado, até à face mesial de 36. O dente 74 encontrava-se cariado com mobilidade grau III e o dente 75 ausente da arcada. A ortopantomografia demonstrou perda óssea vertical do 3° quadrante na área de 74 e 75, 36 distalizado e confirmou ausência de 75. Procedeu-se a biópsia incisional de lesão com punch e extração de 74. O exame histopatológico revelou granuloma periférico de células gigantes. O doente foi submetido sob anestesia geral a excisão da lesão e curetagem. Na reavaliação de 2 meses de pós-operatório, encontrava- se assintomático e a região intervencionada do 3º quadrante bem cicatrizada. O exame histopatológico da peça confirmou diagnóstico inicial de granuloma periférico de células gigantes. Discussão e conclusões: Este caso demonstra um crescimento rápido de uma lesão intraoral, sendo a rápida realização de biópsia fundamental para o diagnóstico definitivo e definição de abordagem terapêutica adequada.