Resumo

Introdução: O mieloma múltiplo é uma doença hemato- -oncológica caracterizada pela proliferação de células plasmáticas associada a um aumento do nível de proteínas monoclonais no sangue e/ou urina. O tratamento pode englobar o uso de medicamentos antireabsortivos como os bisfosfonatos, muitas vezes associados a osteonecrose dos maxilares. A osteonecrose dos maxilares associada a bisfosfonatos é classicamente caracterizada exposição de osso necrótico na cavidade oral num período de 8 semanas com história de toma de bisfosfonatos e ausência de tratamentos com radioterapia. Os sinais podem incluir alterações na cicatrização, inflamação e/ ou infeção local, fistulas e dor. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, 67 anos, referenciada por diagnóstico recente de mieloma múltiplo, caracterizado por anemia e lesões líticas, com pedido de avaliação para início de tratamento com bifosfonatos. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e osteopenia sob alendronato durante o ano de 2021. Foi realizada em consulta externa a extração de 25 sem intercorrências. Um ano após a exodontia, e desde então sob terapêutica com Zometa endovenoso, aparecimento de lesão exofítica no segundo quadrante com drenagem de conteúdo purulento à compressão. Optou-se por tratamento rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2022;64(S1) :1-53 9 cirúrgico associado a antibioterapia no domicílio. A reavaliação após 10 dias demonstrou boa evolução cicatricial tendo havido encerramento completo da ferida ao final de 40 dias. Discussão e conclusões: O ácido zoledrônico é um potente inibidor da reabsorção óssea mediada por osteoclastos, e, apesar da sua eficácia na redução da reabsorção óssea, a patogénese permanece incerta. Foi sugerido que a supressão da remodelação óssea mediada por osteoclastos, resultando em esclerose óssea e subsequente isquemia, pode ser o principal mecanismo causal da osteonecrose associada a este medicamento. O acompanhamento da saúde oral durante o tratamento é crucial para identificação de qualquer sinal de exposição óssea. O estudo aprofundado dos mecanismos associados a esta patologia é imperativo para o desenvolvimento de estratégias minimizadores de risco e aprimoramento da eficácia e segurança da terapêutica contribuindo para a melhor qualidade de vida dos pacientes com mieloma múltiplo.