Resumo

Introdução: Sialolitíase é uma condição benigna que consiste na formação de cálculos no sistema de canais excretores 8 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2023;64(S1):1-53 das glândulas salivares. Acomete preferencialmente as glândulas submandibulares em adultos entre os 30 e os 60 anos. Esta patologia manifesta-se sobretudo por edema periprandial da glândula afetada e hipossalivação. O tratamento inicial inclui sialogogos, anti-inflamatórios orais, massagem glandular para estimulação da excreção salivar e, em casos crónicos ou de maior gravidade, sialoendoscopia ou cirurgia de remoção do cálculo ou exérese da glândula afetada. Descrição do caso clínico: M.E. do sexo feminino, 47 anos. Antecedentes pessoais: sialolitíase crónica da glândula submandibular direita conhecida, com episódios prévios de sialoadenite. Dirigiu-se ao serviço de urgência por drenagem purulenta pelo canal de Wharton direito e dor muito intensa na região submandibular ipsilateral, com uma semana de evolução. A este quadro associavam- se sensação de edema da língua, disfagia, dispneia e anorexia com 1 dia de evolução. Doente negava febre. Ao exame objetivo mostrava ligeira diminuição da mobilidade da língua, elevação do pavimento da boca com edema sublingual à direita, sem drenagem salivar ou de qualquer conteúdo pelo canal de Wharton direito. Apresentava tumefação submandibular e cervical direita, de consistência endurecida, sem flutuação palpável, com dor associada. Discussão e conclusões: Assumiu-se como episódio de agudização de sialolitíase crónica já conhecida e a doente foi medicada com antibioterapia, corticoide e analgesia por via endovenosa. Realizou TC maxilo- facial e cervical que revelou volumosos cálculos no pavimento da boca, na extremidade distal do ducto excretor da glândula submandibular direita. Procedeu-se à remoção do cálculo com incisão ao longo do canal de Wharton. Na consulta de reavaliação, uma semana mais tarde, a doente encontrava- se sem queixas, com excelente estado geral e resolução completa do quadro inicial, apenas com desconforto na região submandibular direita e sensação de saliva salgada. Sialolitíase tem um excelente prognóstico e a maioria dos casos resolve com terapêutica conservadora. Neste caso, devido ao insucesso da terapêutica médica, avançou-se para cirurgia intraoral minimamente invasiva, com remoção do cálculo sob anestesia local, com uma taxa de morbilidade ínfima e alívio quase imediato das queixas da doente.