Resumo

Introdução: O deslocamento de disco é uma das disfunções intra- articulares mais comuns da articulação temporomandibular. Devido às características anatómicas e funcionais desta articulação, o deslocamento anterior é o mais frequente, sendo o deslocamento posterior considerado raro. O deslocamento posterior do disco é caracterizado pela posição posterior do disco em relação à proeminência superior do côndilo. A principal característica clínica é a incapacidade de ocluir os dentes posteriores do lado afetado, podendo estar associado a dor espontânea, dor em função, estalido, desvio ou limitação da abertura. O diagnóstico desta patologia é desafiador, uma vez que as suas características clínicas podem estar relacionadas com outras condições e patologias. Podem ser necessários exames imagiológios para diagnóstico complementar, sendo a ressonância magnética o exame padrão. O deslocamento posterior do disco e os seus critérios de diagnóstico, etiologia e tratamento são pouco abordado na literatura. Assim, esse trabalho tem como objetivo relatar um caso pouco comum de deslocamento posterior bilateral. Descrição do caso clínico: Doente do sexo feminino, 46 anos, compareceu à Clínica de Oclusão e Dor Orofacial da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra com queixas de dor espontânea na região da articulação temporomandibular esquerda e ausência de contatos dentários do mesmo lado. O exame clínico foi realizado de acordo com o Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders e obteve- se o diagnóstico de dor miofascial e artralgia. Na ressonância magnética verificou-se deslocamento posterior do disco em ambas as articulações. A esquerda apresentou edema articular, osteófito e esclerose do côndilo. Tal permitiu fazer o diagnóstico final de deslocamento posterior do disco, osteoartrite e dor miofascial. A terapêutica farmacológica e uma goteira estabilizadora mandibular permitiram o controlo da sintomatologia. Porém a doente permaneceu com incapacidade de ocluir os dentes do lado esquerdo, tendo sido encaminhada para realizar artrocentese no serviço de cirurgia maxilo-facial. Discussão e conclusões: O diagnóstico e tratamento do deslocamento posterior do disco ainda representa um desafio, devido à reduzida incidência e escassez de informação na literatura. Este caso demonstrou que os exames imagiológicos podem ser importantes no diagnóstico de disfunções articulares pouco frequentes e também que o tratamento conservador pode ser uma opção no controlo da dor desta patologia.