Resumo

Introdução: A nitroglicerina, também conhecida como trinitrato de glicerilo, usada há mais de 130 anos na medicina como potente vasodilatador, foi sintetizada em 1846 e aprovada pela FDA em 1938. Pertence a um grupo de medicamentos denominados nitratos, empregados como agentes terapêuticos em doenças cardiovasculares como angina e insuficiência cardíaca crónica. Pode ser administrada via oral, sublingual, intraoral, tópica ou intravenosa, abrangendo um mecanismo de ação curto ou longo. O modelo terapêutico de curta ação apresenta- se em formato de comprimido (sublingual ou na região vestibular inferior) ou spray (no dorso ou ventre lingual). Descrição do caso clínico: Este caso clínico descreve uma mulher de 63 anos, autónoma e cognitivamente íntegra, com antecedentes de HTA, perturbação de ansiedade e asma, medicada com anti hipertensor, ansiolítico e corticosteroide inalado, que foi admitida no serviço de urgência por quadro de síndrome coronário agudo e internada para cateterismo cardíaco urgente. Durante o transporte foi administrada nitroglicerina sublingual com alívio sintomático imediato. Cerca de 18h após a administração com sensação de dor e ardência oral secundárias a queimadura com descontinuidade epidérmica no lado esquerdo do ventre lingual. Foi instituída terapêutica imediata com sucralfato (suspensão oral) e lidocaína tópica e instituída dieta fria e mole durante 48h com resolução do quadro clínico. Discussão e conclusões: As reações adversas locais deste fármaco são raras e a grande maioria pertence à sua administração tópica, havendo em qualquer composto reações adversas desconhecidas e/ou não documentadas. Por outro lado, o uso de corticosteroides inalados é um conhecido fator precipitantes de alterações e manifestações orais, podendo condicionar alguma predisposição a ulceração da mucosa por presença de xerostomia e imunossupressão local. É imprescindível que sejam documentadas e identificadas quaisquer reações adversas ou toxicidade medicamentosa visando um diagnostico e terapêutica precoces e, se aplicado, medidas de prevenção.