Resumo

Introdução: O tratamento endodôntico implica uma desinfeção, o mais otimizada possível, do sistema de canais radiculares. Isto faz- se através da combinação de uma correta ins- 22 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2021;63(S1):1-52 trumentação, medicação intracanalar e uma eficiente irrigação. O hipoclorito de sódio é um excelente solvente orgânico, assim como um ótimo agente antibacteriano, porém deve ter- se em atenção o seu potencial efeito lesivo para os tecidos periapicais. Assim apresenta-se uma doente, que recorreu ao CHUPorto, após um acidente por extravasamento deste irrigante. Descrição do caso clínico: Doente, sexo feminino, de 68 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, devidamente medicada e sem alergias conhecidas. Recorre ao serviço de urgência, 5 dias após início de endodontia do dente 16. Com queixas de dor, edema e hematoma da hemiface direita com extensão ao pescoço ipsilateralmente, desde a realização do procedimento. Sob antibioterapia (amoxicilina com ácido clavulânico), releva preocupação por manutenção do quadro clínico. Foi informada sobre intercorrência ´com produto´ usado. Ao exame objetivo extra- oral, apresenta celulite da face e hematoma em reabsorção no trajeto fascial previsto. Intra-oralmente apresenta o dente 16 com a cavidade de acesso aberta, sem outras alterações de relevo. Manteve esquema terapêutico e cuidados. Reavaliada passados 10 dias com queixas de manutenção do edema. Realizou ortopantomografia que confirma cárie em 16, sem reação apical, decidindo- se continuar sob vigilância. Após 6 semanas, recorre novamente à urgência hospitalar, por tumefação de novo da hemiface direita. Ao exame objetivo apresenta abcesso por vestibular de 16. Realizou- se drenagem sob anestesia local, com saída de abundante conteúdo purulento. Medicou-se com clindamicina e metronidazol. Já sem sinais inflamatórios evidentes, em novo agendamento, é realizada a exodontia do dente. Em reavaliação final apresenta remissão total da sintomatologia. Discussão e conclusões: O extravasamento de hipoclorito de sódio é uma das complicações, que mesmo que infrequente, deve ser rapidamente identifica e tratada, de forma a evitar intercorrências mais severas. Reconhecer um acidente, identificando sinais como: dor imediata, edema dos tecidos adjacentes, hematoma e hemorragia pelo canal radicular é fundamental. O objetivo primordial é a prevenção, realçando-se uma correta técnica de irrigação e eventualmente o uso de outras opções de irrigantes.