Resumo

Introdução: A parotidite aguda é uma infeção da glândula parótida, que pode apresentar manifestações locais (dor e edema) ou sistémicas (febre e elevação dos parâmetros inflamatórios). Idade avançada, imunossupressão, diabetes, desidratação, são fatores predisponentes. A etiologia mais comum é bacteriana, sendo a fúngica muito rara. O tratamento passa por hidratação, terapêutica antimicrobiana ou antifúngica, e drenagem de abcesso quando necessário, sendo a identificação do agente causal essencial para o êxito terapêutico. Descrição do caso clínico: Sexo masculino, 75 anos, com antecedentes pessoais de doença renal crónica sob diálise peritoneal, anemia crónica, hiperparatiroidismo secundário e gamapatia monoclonal. Recorreu ao Serviço de Urgência por tumefação mandibular dolorosa à esquerda de 4cm de maior diâmetro, com 5 dias de evolução. Ao exame objetivo destacava? se a ausência de emissão de saliva ou pus pelo Stenon esquerdo. Analiticamente apresentava aumento dos parâmetros inflamatórios. Dado apresentar sinais compatíveis com Parotidite Aguda, teve alta medicado com Amoxicilina e Ácido Clavulânico. Após 5 dias, por agravamento do quadro recorreu novamente ao Serviço de Urgência. Foi internado, tendo iniciado antibioterapia endovenosa com Amoxicilina e Ácido Clavulânico e Clindamicina e realizada uma punção aspirativa ecoguiada com colheita de conteúdo hemato-purulento para exame microbiológico. A cultura revelou Candida albicans, tendo-se suspendido antimicrobianos e iniciado fluconazol. A reavaliação ecográfica demonstrou persistência de locas abcedadas, tendo- se efectuado drenagem cirúrgica sob anestesia geral, com colheita de conteúdo purulento, que após cultura revelou C. Albicans. A evolução clínica e analítica do doente foi favorável, tendo alta ao 8.º dia de internamento. Discussão e conclusões: Este relato clínico descreve um caso raro de parotidite, num doente imunocomprometido. As infeções parotídeas fúngicas estão muitas vezes associadas a evoluções mais resistentes com formação de locas abcedadas e só podem ser diagnosticados pelo exame cultural. A punção aspirativa e ecografia das glândulas salivares é essencial, pois permite a identificação de locas e isolamento do agente causal. É importante a referenciação destes casos para centros diferenciados em patologia de glândulas salivares para um diagnóstico e terapêutica adequada.