Resumo

Introdução: A leucemia é uma neoplasia hematológica maligna, caracterizada pela proliferação de células imaturas da medula óssea circulantes na corrente sanguínea. Pode ser classificada em mielóide ou linfóide, aguda ou crónica, de acordo com linhagem celular afectada e evolução. É uma doença sistémica, com sintomatologia inespecífica, que pode ter um atingimento multiorgânico como o baço, sistema linfático, pele, cavidade oral, entre outros. Petéquias, hematomas, equimoses ou hemorragia espontânea fazem parte do quadro clínico desta patologia. O diagnóstico e tratamento precoce é essencial para a melhoria do prognóstico. Descrição do caso clínico: Sexo feminino, 72 anos, com antecedentes pessoais de Hipertensão Arterial controlada. Recorreu ao Serviço de Urgência por lesão gengival dolorosa com 5 dias de evolução associada a náuseas, vómitos e perda ponderal significativa desde há 2 semanas. Ao exame objetivo destacava- se uma lesão ulcerada com fundo necrótico da gengiva aderida, com 1,5cm de maior diâmetro, adjacente a 3.7 que apresentava mobilidade grau II/III. Não havia alterações ósseas na ortopantomografia. Procedeu- se a biópsia incisional da lesão e extração de 3.7 que revelou a presença de aspetos morfológicos e imuno?histoquímicos compatíveis com Leucemia Mielóide Aguda (LMA). Do estudo analítico destacava-se uma anemia (Hb 10.4g/dL), trombocitopenia (22 000u/L) e leucocitose marcada (84 300u/L) com 74% de blastos e equivalentes blásticos no esfregaço, compatível com LMA. Após internamento e terapêutica para citorredução (alopurinol 300mg e hidroxiureia 1500mg) durante 1 mês, a doente apresentava- se sem queixas ou lesões orais identificáveis, com cicatrização completa da lesão inicial. Mantém terapêutica com Azacitidina Sorafenib para a doença de base, com avaliação e seguimento em Consulta de Hematologia. Discussão e conclusões: Com o objetivo de aumentar a sobrevida dos doentes, o conhecimento das manifestações da leucemia é essencial para a obtenção de um diagnóstico definitivo e instituição de um tratamento precoce. Considerando a possibilidade de a cavidade oral ser um local onde ocorrem as primeiras manifestações clínicas da leucemia, é importante alertar os profissionais de saúde oral para o reconhecimento deste tipo de lesões de modo a melhorar o prognóstico dos doentes.