Resumo

Introdução: O fibroma ossificante juvenil (FOJ) é uma neoplasia fibro- óssea benigna, rara, geralmente assintomática, de grandes dimensões e agressiva. Existem dois padrões histológicos: trabecular e psamomatóide. Descrição do caso clínico: Doente do sexo feminino com 15 anos é encaminhada à consulta de Estomatologia por tumefação dura na área edêntula do 14, referindo história de odontoma complexo. A doente era seguida na médica dentista assistente desde os 12 anos por atraso da erupção do dente 14. Após consulta de ortodontia, e de modo a facilitar a erupção, terão procedido à extração do dente 54 e realizado tomografia computorizada (TC) que revelou ´(...) na área edêntula do dente 14, anteriormente ao seio maxilar, evidencia- se área com arquitetura óssea normal, mas de densidade bastante superior ao osso normal (...)”. De seguida, terão assumido o diagnóstico de odontoma complexo e terão procedido à exérese do mesmo, sem estudo histológico. Perante ausência de erupção do dente 14 após dois anos, foi repetida TC da maxila, que revelou “(...) alteração do trabeculado ósseo localizado na maxila anterior à direita, na região dos dentes 13 a 15. Ausência do 14 e presença do 54. Expansão da cortical óssea vestibular na mesma região (...)”. Tal motivou a referenciação para o serviço de Estomatologia, sendo a doente submetida a biópsia incisional que revelou diagnóstico histológico de fibroma ossificante juvenil do tipo psamomatóide. Realizou nova TC que evidenciou uma lesão com 20,8x15,1 mm e crescimento para o interior do seio maxilar. A doente foi submetida a maxilectomia parcial direita e reconstrução com retalho livre do perónio. Discussão e conclusões: Quando os FOJ surgem nos ossos gnáticos, têm uma predileção pela maxila e tendem a ser descobertos incidentalmente em exames radiográficos de 6 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2021;63(S1):1-52 rotina. Perante dimensões reduzidas, a excisão local completa ou a curetagem cuidadosa da lesão são adequadas, mas nos fibromas de maiores dimensões e/ou mais agressivos está preconizada a resseção mais ampla como maxilectomia. Devido à natureza agressiva e alta taxa de recorrência desta lesão, a deteção precoce e a excisão cirúrgica completa são essenciais. Assim, o correto diagnóstico é fundamental para uma abordagem terapêutica mais atempada e menos mutilante para os doentes.