Resumo

Introdução: A microcirurgia endodôntica baseia? se na premissa básica da remoção de todo o conteúdo necrótico e no selamento completo do sistema de canais radiculares. A introdução do microscópio, microinstrumentos, pontas ultrassónicas e materiais retrobturadores biocompatíveis e bioativos tem aumentado a previsibilidade destes procedimentos. Estudos suportam que o MTA e os novos materiais derivados de silicato de cálcio, devido à sua biocompatibilidade e capacidade de selamento, promovem uma melhor cicatrização dos tecidos periradiculares. Descrição do caso clínico: Um paciente, do género masculino, de 22 anos e saudável, dirigiu? se à consulta na Clínica Universitária da Universidade Católica Portuguesa em Viseu, com queixas álgicas referentes ao dente 46 que tinha sido submetido a um tratamento endodôntico radical em 2014 e um retratamento não cirúrgico em 2020. Referia uma dor pulsátil com evolução e agravamento nos últimos 6 meses. No exame clínico, observou? se dor à percussão vertical e horizontal no dente 46. Perante a avaliação imagiológica (CBCT) identificou? se uma lesão apical com envolvimento de ambas as raízes, com extravasamento do material obturador e uma fenestração vestibular. O plano de tratamento proposto passou pela cirurgia apical com apicectomia em ambas as raízes e retrobturação com Biodentine®. Após o consentimento informado, procedeu? se à anestesia e efetuou?se um retalho em envelope desde o dente 43 até distal do dente 47, com uma descarga vestibular. Foi realizada uma osteotomia para dar acesso ao ápice das raízes e ao tecido de granulação da lesão periapical. Após limpeza da loca cirúrgica procedeu? se à apicectomia dos 3mm apicais. De seguida, com recurso a pontas de ultrassons realizou? se a preparação retrógrada, seguida da secagem canalar e retrobturação com Biodentine®. Finalmente procedeu? se à sutura com fio de nylon 5/0. Nos controlos realizados observou? se ausência de sintomatologia e diminuição da imagem radiotransparente verificando? se uma boa evolução da situação clínica. Discussão e conclusões: Embora o retratamento não? cirúrgico seja, na maior parte dos casos, bem?sucedido, há casos em que a cirurgia periapical é necessária.4 Os novos cimentos derivados de silicato de cálcio tal como o Biodentine® são uma boa alternativa como material retrobturador.6 A cirurgia periapical, quando indicada, é um bom recurso para salvar dentes com patologia periapical persistente.