Resumo

Introdução: O sistema Insignia permite a utilização de aparelhos ortodônticos totalmente individualizados, incluindo brackets, arcos ortodônticos e jigs de transferência para colagem indireta. O sistema inclui ainda software interativo que ajuda a projetar virtualmente a oclusão final e a criar o plano de tratamento final. Este trabalho tem por objetivo apresentar um caso clínico da consulta pós-graduada de ortodontia da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, cujo plano de tratamento foi efetuado com o Insignia System (Ormco Corporation, Orange, CA, USA). Descrição do caso clínico: Paciente, sexo feminino, 49 anos, motivo da consulta “fechar os espaços e corrigir a oclusão e desalinhamento dos incisivos”. A paciente refere hábito de sução digital até aos 4 anos de idade, “ressaltos” na articulação temporo- mandibular esquerda, uso prévio de aparatologia fixa bimaxilar e forças extraorais com extração de primeiros pré- -molares superiores, seguido de contenção removível superior (2 anos) e contenção fixa inferior (15 anos). No exame clínico observou-se Classe II molar bilateral, aumento das sobremordidas horizontal (5 mm) e vertical (3 mm). A ortopantomografia confirmou a ausência dos dentes 14, 18, 24, 28, 38, 48, reabsorções radiculares e perda óssea horizontal generalizada. A análise cefalométrica revelou Classe II esquelética por retrusão mandibular, padrão vertical normodivergente e incisivos superiores e inferiores normoposicionados. Discussão: Em teoria, os sistemas de tratamento ortodôntico individualizado oferecem várias vantagens: melhor resultado de tratamento, com menor duração e menos tempo de cadeira. Por outro lado, estes sistemas apresentam algumas desvantagens como: elevado custo, curva de aprendizagem, imprevisibilidade da evolução individual e a impossibilidade de usar alguns dispositivos auxiliares. Assim, são necessários ensaios clínicos aleatorizados com amostras adequadas e com más oclusões mais graves, para clarificar a sua eficiência e eficácia. O ortodontista deverá avaliar prudentemente cada caso, ponderando a relação custo/benefício e elucidando o paciente sobre as vantagens e limitações deste sistema. Conclusões: O sistema Insignia apresenta potenciais vantagens clínicas, sendo um sistema em constante evolução. No entanto, a evidência científica disponível até ao momento não permite concluir que o sistema se associe a uma melhoria da qualidade do tratamento ou a uma redução significativa na duração do tratamento.