Resumo

Introdução: Em casos de agenesia, o auto-transplante pode ser uma alternativa em relação ao encerramento do espaço, ou abertura para colocar um implante. Para o sucesso deste tratamento, é fundamental o momento da realização do auto- -transplante e uma técnica cirúrgica rápida, cuidada e precisa. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, com 11.2 anos, em fase final da dentição mista. Apresentava uma Classe II esquelética e padrão hiperdivergente, com ligeira pro-inclinação dos incisivos superiores. A falta de espaço era moderada na maxila e ligeira na mandíbula, a sobremordida horizontal aumentada e a Classe II molar maior à esquerda que à direita. Na ortopantomografia, verificou-se a agenesia do dente 45. O plano de tratamento consistiu na extração do 15 e 24, com auto-transplante do 15 para o local do 45. Antes da cirurgia, foi realizada uma tomografia computorizada de feixe cónico para se criar um ficheiro .STL do dente 45, que foi posteriormente fabricado em polimetilmetacrilato, numa fre- 90 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2019;60(S1):88-94 sadora. Desta forma, a réplica do dente foi usada para adaptar o alvéolo do local receptor. Após o auto-transplante, o dente foi estabilizado durante seis meses, antes de se iniciar o movimento ortodôntico. Discussão: Uma Classe II que pode ser tratada com a extração de pré-molares superiores apenas, e com agenésia de um dente inferior, apresenta-se como uma situação óptima para um auto-transplante. Os objectivos deste tratamento são a manutenção da vitalidade do pré-molar, a continuação da apexogénese e a ausência de anquilose. Através do uso de um dente em resina acrílica, foi possível preparar o alvéolo para que a técnica cirúrgica fosse o mais atraumática possível para as células do ligamento periodontal, o que aumenta o sucesso do auto-transplante. Conclusões: Com a tomografia de feixe cónico e a possibilidade de criar uma réplica de um dente não erupcionado, melhoramos o prognóstico de um auto-transplante. Do ponto de vista ortodôntico, é importante que a seleção dos casos para este tipo de tratamento apresente uma vantagem óbvia para o paciente.