Resumo

Introdução: A agenesia de incisivos laterais maxilares constitui uma das condições mais desafiantes em ortodontia. As opções de tratamento incluem a substituição pelo canino e restaurações dento ou implanto- suportadas. Este trabalho tem como objetivo revisar as indicações clínicas publicadas nos últimos 5 anos. Métodos: A pesquisa foi efetuada utilizando a base de dados PubMed, tendo sido selecionados 22 artigos de um total de 365, publicados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016. Resultados: A substituição pelo canino apresenta resultados estéticos e funcionais satisfatórios a longo prazo, e vantagens em pacientes adolescentes, com linha do sorrido alta e Classes II de Angle sem apinhamento mandibular. A realização de facetas por limitação estética e colocação de implantes na região pré-molar deverá ser considerada. Apesar da evolução da técnica, a reabilitação implanto?suportada apresenta limitações como a ausência de estudos com follow- up superior a 15 anos, necessidade de aguardar pelo final do crescimento, defeitos ósseos e alterações do posicionamento dentário que ocorrem ao longo da vida. A substituição dento-suportada deve ser considerada, principalmente quando as opções anteriores não estiverem indicadas. Conclusão: A decisão é multifatorial e de abordagem multidisciplinar. Está dependente de fatores como tipo de má oclusão, idade, discrepância dentária, forma e cor dos caninos, linha do sorriso e limitações do tratamento, entre outros, devendo ser conservadora e cumprir os requerimentos estéticos e funcionais. Apesar de serem necessários mais estudos a longo prazo, a substituição pelo canino parece ser a opção mais vantajosa. Implicações clínicas: A opção clínica deve ser criteriosa pois poderá comprometer a estética, integridade dos tecidos e a longevidade da reabilitação.