Resumo

Introdução: Um flare up é um episódio indesejado que se caracteriza pelo aparecimento de dor e/ou edema facial ou dos tecidos moles da mucosa oral, que se inicia algumas horas, ou até alguns dias após a manipulação dos canais radiculares e que requer uma consulta de urgência. Descrição dos casos clínicos: Caso 1 – Mulher de 64 anos, medicada com anti?hipertensores e anticoagulantes. Recorre à consulta por periodontite apical sintomática no 33 com tratamento endodontico prévio. Na radiografia apresenta lesão apical e inicia- se retratamento endodontico com isolamento do campo operatório, cavidade de acesso, remoção de conteúdo intracanalar e reinstrumentação. No dia seguinte surge com abcesso e dor e é medicada com antibiótico + AINEs. Três dias depois observa-se redução do abcesso mas mantém dor e parestesia da hemiface esquerda inferior. Caso 2 – Homem, 54 anos, sem patologias. Surge com pulpite aguda no dente 47. Procedeu?se à anestesia, isolamento do campo operatório, cavidade de acesso, determinação da ODMt. Instrumentação manual até lima k 20. Passados 3 dias surge na consulta de urgência com abcesso e dor. É medicado com antibiótico, AINEs e analgésico. Discussão: Quando surge uma situação de flare up a relação entre o medico dentista e o paciente pode ser posta em risco. O seu aparecimento pode ter causas mecânicas, químicas e microbianas e depende de vários fatores de risco. Nos casos apresentados, a presença de dor periapical pré-existente, o tipo de tratamento, ou a instrumentação inadequada podem ter sido alguns fatores de risco envolvidos. Para o evitar, estão descritas na literatura medidas que deveriam ter sido aplicadas, como a utilização da técnica de instrumentação crown-down e de sistemas de instrumentação mecanizados. Relativamente ao tratamento das situações urgentes, a literatura advoga a reinstrumentação canalar a trepanação da cortical óssea, incisão e drenagem de pus, microrganismos e toxinas, desgaste oclusal e a utilização de medicamentos esteróides, AINEs ou combinação de pastas compostas por corticóides e antibióticos para aplicação intracanalar. A utilização de antibióticos só deverá ser efetuada em pacientes medicamente comprometidos e de forma profilática. Conclusão: Um flare-up é uma intercorrência do tratamento endodontico que deve ser diagnosticada e tratada prontamente pelo médico dentista por forma a reduzir a dor e o desconforto do paciente.