Resumo

Objetivos: Avaliar as alterações angulares dos 3os molares e espaço retromolar disponível, através de ortopantomografias, bem como avaliar a taxa de inclusão e identificar fatores preditivos da mesma, em indivíduos tratados com e sem a exodontia de primeiros pré-molares. Materiais e métodos: A amostra foi selecionada a partir registos de pacientes sujeitos a terapia ortodôntica com e sem extrações de primeiros pré?molares numa unidade privada de ortodontia em Lisboa. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão obteve-se uma amostra de 83 indivíduos que foram divididos em dois grupos: o grupo SEM (tratamento sem exodontias) e o grupo COM (tratamento com exodontias de primeiros pré?molares). Em cada indivíduo foram analisadas as ortopantomografias pré e pós- tratamento, através da medição de duas variáveis angulares e uma variável linear, na maxila e na mandíbula. Foi registada a decisão clínica de exodontia dos 3os molares. A estatística comparativa das variáveis dependentes foi realizada através de testes T? Student e do teste Qui-quadrado. Resultados: De uma forma geral, o tratamento ortodôntico melhorou a angulação e a posição dos 3.º molares superiores e inferiores em ambos os grupos, tendo as diferenças mais significativas sido registadas no grupo COM. No maxilar superior, verificou- se um aumento significativo do ângulo entre o eixo longitudinal do 3.º molar e o plano oclusal (p<0,01) e da distância retromolar (p<0,0001), no grupo COM. Na mandíbula, verifica- se uma diminuição significativa do ângulo entre os eixos longitudinais do 2.º e 3.º molares (p<0,01) e um aumento significativo da distância retromolar (p<0,0001), no grupo COM. Estes valores são fatores preditivos favoráveis da erupção dos 3os molares após o tratamento. O tratamento com extrações de pré-molares registou uma prevalência de exodontia de 3os molares significativamente menor (p<0,0001), relativamente ao tratamento sem extrações (33,3% e 84,2%, respetivamente). Conclusões: (1) O tratamento ortodôntico com extração de prémolares resulta na verticalização dos 3os molares e no aumento da distância retromolar, facilitando a erupção dos 3os molares. (2) A necessidade de exodontia de 3os molares reduz?se significativamente quando o tratamento envolve a extração de pré-molares.