Resumo

Introdução: Designa?se Mordida Aberta Anterior à ausência de trespasse vertical entre incisivos superiores e inferiores, estando os dentes posteriores em oclusão. Com origem dentária, esquelética, funcional ou uma combinação destas, varia desde uma relação topo?a?topo até contactos apenas nos molares. Descrição do caso clínico: O presente poster descreve uma opção de tratamento desta má?oclusão em adulto, com as respetivas alterações clínicas e cefalométricas. A paciente de 22 anos foi referenciada para a consulta de ortodontia devido à mordida aberta anterior. Constatou? se ser Classe II esquelética com altura facial ântero? inferior aumentada, padrão de crescimento braquifacial e incisivos vestibularizados e protruídos. Apresentava simetria facial, perfil reto e dobra mento?labial profunda. Identificou? se Classe I molar, mordida aberta anterior, deglutição atípica com interposição lingual, alteração na dicção de sons sibilantes e hábito de sucção digital. O plano de tratamento, que prescindiu de exodontias, consistiu numa primeira fase em aparatologia fixa inferior, disjuntor de Mc- Namara com pistas reversas, elásticos intermaxilares e alteração do plano oclusal. Após remoção do disjuntor, foi cimentado aparelho fixo superior para alinhamento e intercuspidação, tendo a paciente iniciado consultas de terapia da fala. No final do tratamento foram colocados aparelhos de contenção. Discussão e conclusões: A mordida aberta anterior na dentição permanente é considerada uma das más?oclusões de tratamento mais difícil em ortodontia, sendo a principal preocupação a estabilidade pós? tratamento. Uma hipótese de tratamento consiste no reposicionamento cirúrgico dos maxilares. A complexidade, os riscos e os custos financeiros envolvidos nesta cirurgia incentivaram a procura de alternativas, nomeadamente: aparatologias funcionais; aparatologia fixa; multi? loop edgewise arch wire (MEAW); intrusão com ancoragem esquelética; tracção extra? oral occipital ou blocos de mordida. McNamara descreveu um disjuntor bondeado com uma férula de acrílico como plano de mordida. Tem sido sugerido que este aparelho, além da expansão rápida da maxila, produz o efeito de encerramento de mordida, pelo efeito intrusivo das pistas. O caso apresentado mostra que esta é uma alternativa no tratamento da mordida aberta em adultos. São necessários mais estudos de estabilidade e a eficácia a longo prazo deste método como tratamento destas más-oclusões.