Resumo

Introdução: O carcinoma epidermoide, ou carcinoma pavimento- celular, é o carcinoma mais frequente da cavidade oral. É de etiologia multifatorial, embora se conheçam vários fatores de risco associados, como o sexo masculino, a idade avançada, o tabagismo, o etilismo crónico, a desnutrição, a infeção por HPV, a sífilis, a candidíase hiperplásica, a imunossupressão, a história de radioterapia da cabeça e pescoço e os agentes fenólicos. Tanto as leucoplasias como as eritroplasias, são consideradas lesões potencialmente malignas, embora não estejam associadas a um diagnóstico histológico específico. A disseminação metastática ocorre maioritariamente para os gânglios linfáticos cervicais homolaterais, pulmão, fígado e osso. O diagnóstico definitivo é histológico. Para o estadiamento da doença são necessários exames de imagem, como a tomografia computorizada ou a ressonância magnética. Outros exames complementares podem ser necessários, como a tomografia por emissão de positrões ou a endoscopia digestiva alta. Descrição do caso clínico: Doente do sexo masculino, 81 anos de idade, fumador de 50 unidades maço/ano, sem outros antecedentes patológicos de relevo. Recorreu ao serviço de urgência por lesão intra-oral com 1,5 meses, de crescimento progressivo, dolorosa. No trígono retromolar direito, observou-se lesão leuco?eritematosa vegetante, irregular, com cerca de 6 cm de maior diâmetro, friável, com bordos endurecidos e dolorosa na manipulação. O exame anatomopatológico de biopsia incisional, revelou um carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. A tomografia computorizada permitiu estadiar o tumor em T3?T4aN2bMx. Discussão e conclusões: O carcinoma epidermoide raramente é doloroso em estadios iniciais, pelo que é comum o seu diagnóstico em fases avançadas da doença. O tratamento cirúrgico está indicado na maioria dos casos. A quimio/radioterapia podem ser adjuvantes, pré/pós-operatóriamente. Apesar dos doentes com carcinoma epidermoide morrerem maioritariamente por outras causas, a sua qualidade de vida diminui drasticamente com o tratamento, pelo que a deteção precoce da doença é essencial. Esforços no sentido de alertar a população e de sensibilizar os profissionais de saúde oral, devem ser desenvolvidos com esse objetivo.