Resumo

Introdução: A gengivite ulcerativa necrotizante trata? se de uma doença periodontal aguda, causada por infeção gengival bacteriana. Esta entidade é caracterizada pela necrose dos tecidos moles gengivais e pode progredir para a destruição da estrutura periodontal em todos os seus componentes, com consequente perda de inserção dos mesmos. É mais frequente em adultos jovens, sem predomínio de género. Estão identificados vários fatores de risco locais e sistémicos, nomeadamente: a insuficiente higiene oral, o tabagismo, a imunossupressão, a má?nutrição severa e as perturbações psico?emocionais. O diagnóstico é clínico, pela tríade de dor e hemorragia gengivais com necrose papilar associada e eventual envolvimento sistémico. O tratamento passa pelo desbridamento do tecido necrótico, reforço da higiene oral com colutório de clorexidina a 0,12%, analgesia e, em caso de resposta sistémica, antibioterapia. Descrição: Mulher, 62 anos de idade, fumadora de 42 unidades maço/ano, sem antecedentes patológicos relevantes, medicada cronicamente com alprazolam e paroxetina. Recorreu ao serviço de urgência por dor no 5.º sextante, com 3 dias de evolução e agravamento progressivo e febre nas últimas 24h. Sem outros sintomas de relevo ou agravamento da sua patologia psiquiátrica. Objetivou? se estado subfebril (37,6ºC auricular), parca higiene oral, hálito fétido, gengiva do 5.º sextante com sinais inflamatórios, com necrose papilar e hemorragia à sondagem periodontal, sem mobilidade dentária ou exposição radicular. Assumindo? se o diagnóstico de gengivite ulcerativa necrosante, aconselhou? se a utente a suspender os hábitos tabágicos e melhorar os cuidados de higiene oral. Instituiu? se terapêutica com amoxicilina/ácido clavulânico, metronidazol, bochechos de clorexidina a 0,12%, ibuprofeno e paracetamol. A utente foi encaminhada para consulta de Estomatologia, que decorreu 7 dias depois. Apresentava franca melhoria do quadro clínico e da higiene oral, procedendo? se a tartarectomia. Atualmente encontra?se em vigilância clínica. Discussão e conclusões: A gengivite ulcerativa necrosante é uma doença periodontal aguda grave, podendo evoluir para doença crónica. Este caso permite evidenciar o caráter clínico do diagnóstico e apresenta? se como grave, pois é foco de sépsis. O tratamento mecânico deverá ser instituído precocemente, de maneira a evitar recorrência ou progressão da doença.