Resumo

Introdução: Os terceiros molares são os dentes mais frequentemente inclusos. As principais indicações para extrair os dentes do siso inclusos são: periocoronarites (25 a 30%), cáries (15%) e quistos ou tumores odontogênicos (1? 2%). As principais complicações associadas à exodontia de terceiros molares inclusos são lesões neurológicas (temporárias ou permanentes), envolvendo o nervo lingual ou alveolar inferior; trismus; dor; edema; alveolite seca; luxação de dentes adjacentes; comunicação entre a cavidade oral e o seio maxilar ou fraturas mandibulares. Descrição do caso clínico: Homem de 21 anos, com antecedentes pessoais de Sindrome de Klipell?Trenaunay?Weber, e concomitantemente uma coagulopatia de consumo crónica, referenciado para consulta de Estomatologia no Centro Hospitalar do Porto para extração de dentes de sisos inclusos após episódios de repetição de pericoronarite. Dado o risco hemorrágico, o doente foi orientado, previamente à cirurgia, em consulta de Hematologia, tendo sido realizadas todas as medidas hemostáticas peri?operatórias, locais e sistémicas, recomendadas. A recorrência de episódios hemorrágicos de difícil controlo implicou 3 reintervenções cirúrgicas e ainda a necessidade de admissão em Unidade de Cuidados Intensivos, para vigilância sob sedação, ao 8.º dia pós?operatório. O internamento foi posteriormente complicado por uma infeção respiratória nosocomial e uma colecistite aguda com necessidade de drenagem percutânea. Só ao 41.º dia de internamento se reuniram condições clínicas para a alta hospitalar. Discussão e conclusões: A prevalência de hemorragias graves pós extrações dentárias não são frequentes, no entanto, não pode ser desvalorizado este possível risco. Um dos fatores mais importantes na prevenção da hemorragia pós extração dentária é uma investigação cuidadosa dos antecedentes pessoais e familiares de hemorragia. E, em caso de suspeita de uma coagulopatia, os doentes devem ser previamente estudados e as indicações para extração devem ser reapreciadas segundo risco?benefício.