Resumo

Introdução: O Fibroma Ossificante Periférico é uma hiperplasia inflamatória reativa benigna, mais comum no género feminino e de etiologia desconhecida. Relaciona?se com a existência de placa bacteriana, cálculo dentário, próteses mal adaptadas, entre outros fatores iatrogénicos. Ocorre quase exclusivamente na gengiva inserida e geralmente envolve a papila. O diagnóstico é sobretudo histopatológico, caracterizando? se pela presença de focos mineralizados num estroma de tecido conjuntivo com inúmeros fibroblastos. Descrição do caso clínico: Mulher de 61 anos, raça negra, seguida no Serviço de Estomatologia do Hospital de S. José por lesões exofíticas, recidivantes, do 2.ºQ. Foram realizadas várias biopsias: 2010 (fibroma periférico traumático com esboço de formação de trabéculas ósseas), 2012 (inflamação linfo?plasmocitária e tecido ósseo) e 2014 (hiperplasia fibromatosa inflamatória). Regressa em Maio de 2017 por reaparecimento de lesão assintomática, com características semelhantes às anteriores e 3 semanas de evolução. Apresentava lesão exofítica séssil de coloração rósea, bem delimitada, lisa com 3 x 1.5 cm envolvendo os dentes 2.3, 2.4 (deslocado para vestibular e distal) e 2.5, os quais apresentavam mobilidade de grau II/III. A doente apresentava doença periodontal severa não controlada (mobilidade grau II/III em todos os dentes). Era portadora de prótese parcial superior dento?muco?suportada mal adaptada. A radiografia retro? alveolar mostrava focos radiopacos de pequena dimensão e sugestivos de calcificação. Na ortopantomografia não eram visíveis estas calcificações. Colocados os diagnósticos diferenciais de granuloma piogénico, lesão periférica de células gigantes, hiperplasia fibromatosa inflamatória (previamente diagnosticado) e fibroma ossificante periférico, procedeu? se a biópsia incisional da lesão e extração de 2.4. O estudo anátomo? patológico revelou tratar? se de Fibroma Ossificante Periférico com intensa inflamação. Planeia?se excisão total da lesão e eliminação dos fatores traumáticos. Programa? se seguimento em consulta de Periodontologia e reabilitação protética adequada. Discussão e conclusões: Entre outros, o interesse clínico do caso radica na demonstração de que a recidiva de algumas lesões gengivais justifica a necessidade de seguimento e a repetição de biópsias. Salienta?se ainda a importância da imagiologia intra? oral neste tipo de lesões.