Resumo

Introdução: A sialolitíase caracteriza? se pela presença de cálculo(s) de cálcio no sistema canalicular das glândulas salivares. Esta entidade atinge as glândulas submandibulares (83%), em 10% a parótida e, em 7%, as glândulas salivares minor. Em idade pediátrica é rara representando 3% de todos os casos de sialolitíase. Os cálculos podem ser únicos ou múltiplos, ter distribuição pode ser uni ou bilateral e localização intraglandular ou extranglandular. A evolução do processo de formação de cálculos é desconhecida, acredita? se que a infecção bacteriana desempenha um importante papel por aumento do pH da saliva. O processo infeccioso pode ainda causar alterações morfológicas nos ductos salivares e na composição da saliva favorecendo o aparecimento de cálculos e de sinais e sintomas. Clinicamente a sialolitíase pode manifestar? se de 3 formas: total ausência de sintomas, edema intermitente da glândula salivar atingida em relação com as refeições e, ainda, como processo supurativo agudo, sialoadenite. A sialoadenite caracteriza? se por manifestações intra e extra? orais. Toxicidade sistémica não é incomum. Descrição do caso clínico: Doente de 17 anos, saudável, sem alergias conhecidas nem cirurgias recentes, encaminhado para Consulta de Estomatologia Pediátrica em 2017 por halitose, odontalgias e abcesso recidivante. Ao exame objetivo verificou? se a presença de tumefação a nível do ângulo direito na mandíbula. Ortopantomografia identificou múltiplas imagens radio? opacas a nível do ângulo direito da mandíbula. Realizou Ecografia que revelou a presença de múltiplos cálculos localizados à glândula submandibular direita. Discussão e conclusões: Uma historia clínica e exame objetivo detalhado são essenciais no diagnóstico. A Ortopantomografia, Ecografia de partes moles e a Tomografia Computorizada desempenham um papel importante na deteção dos cálculos e determinação da sua localização, a última apresenta uma elevada sensibilidade. As manifestações de sialolitíase na população pediátrica são diferentes das dos adultos em alguns aspetos: menor duração dos sintomas obstrutivos e presença de cálculos de menores dimensões e localizados mais distalmente. Os tratamentos conservadores são os mais populares na população pediátrica do qual se destaca a sialoendoscopia. Dependendo da localização e dimensões pode ser necessário abordagem extra? oral, que envolve remoção da glândula atingida.