Resumo

Introdução: O enfisema subcutâneo cervicofacial é uma complicação rara de tratamentos dentários, relacionada com a injeção de ar nos espaços fasciais da cabeça, pescoço e mediastino. O prognóstico depende da região atingida e extensão, bem como do diagnóstico e tratamento atempados. Os autores apresentam três casos diagnosticados e tratados no Hospital de Santa Maria, ao longo de um ano. Descrição dos casos clínicos: Caso 1: Sexo masculino, 19 anos, referenciado por tumefação hemifacial esquerda, com início durante exodontia de 3.8 incluso com peça de corte de ar/água. Apresentava tumefação da hemiface esquerda com envolvimento periorbitário, sem crepitação ou sinais de dificuldade respiratória. A Tomografia Computorizada revelou enfisema cervicofacial volumoso à esquerda, com discreta repercussão na via aérea superior. Após 3 dias de antibioterapia, teve alta curado. Caso 2: Sexo feminino, 50 anos, referenciada por tumefação hemifacial direita, com início súbito durante higienização oral com jato de bicarbonato. Apresentava tumefação da hemiface direita, com extensão infrapalpebral e cervical, sem crepitação. Na Tomografia, extenso enfisema cervical bilateral, atingindo o mediastino superior, sem repercussão na via aérea. Teve alta, melhorada, após 2 dias de antibioterapia. Caso 3: Mulher de 30 anos, recorre por tumefação hemifacial direita e toracalgia anterior, com início durante tentativa de exodontia de 4.7 com peça de corte de ar/água. À observação, tumefação hemifacial com extensão periorbitária, crepitação cervical e torácica superior. Radiograficamente, solução de continuidade na zona de 4.7 e extenso enfisema hemifacial direito com atingimento cervical profundo e moldagem discreta da coluna aérea orofaríngea. Foi submetida a antibioterapia, oxigenoterapia de alto débito e exodontia de 4.7. Solicitou alta, após de 12 h de observação. Discussão e conclusões: Os casos apresentados pretendem demonstrar a importância de elevada suspeição em relação a quadros clínicos compatíveis, particularmente quando relacionados com tratamentos dentários com jato de ar. Perante um caso suspeito, a referenciação imediata a um Serviço de Urgência hospitalar é essencial, bem como um diagnóstico atempado, aconselhando? se a realização de Tomografia Computorizada. Monitorização cardiorrespiratória, analgesia e antibioterapia profilática devem integrar uma atitude expectante, pois o curso é habitualmente benigno, com resolução espontânea em 3 a 7 dias.