Resumo

Angina de Ludwig é uma séria infecção, potencialmente fatal e de rápida evolução, caracterizada por uma celulite que afecta os espaços submandibular e sublingual bilateralmente e submental. Actualmente sua morbilidade e a sua mortalidade têm diminuído, mas é necessário que se faça um diagnóstico correcto e imediato. A etiologia mais comum é a odontogénica, relacionada principalmente com os molares inferiores, porém há outras causas como por exemplo, lacerações da mucosa oral, amigdalites e fracturas mandibulares infectadas. O diagnóstico é eminentemente clínico e o paciente geralmente apresenta febre, trismo, dispneia e um aumento de volume endurecido à palpação do pavimento bucal e da região supra-hióidea, bilateralmente, com elevação da língua que pode levar à obstrução das vias aéreas. A asfixia é a causa mais comum de óbito. Devido a gravidade da doença o tratamento deve ser imediato e inclui manutenção das vias aéreas, antibioticoterapia intravenosa em altas doses, drenagem cirúrgica e remoção do agente etiológico. Controlo metabólico e reposição de fluidos são importantes adjuvantes.

Abstract

Ludwig's Angina is a serius infection, potencially life-threatining and rapidly spreading infection, characterized by a cellulitis that affects the submandibular and sublingual tissue spaces bilaterally and submentual. Nowadays, its morbidity and mortality has been decreased, but it is necessary to do a correct and immediate diagnosis. The most often aethiology is odontogenic, particularly related to mandibular molars, but there are other causes such as oral mucosae lacerations, tonsillitis and infected mandibular fractures. Diagnosis is mainly clinical and the patient usually presents fever, trismus, dyspnea, dysphagia and a “woody” swelling on the floor of the mouth and supra-hyoid region bilaterally with elevation of the tongue that can result on obstruction of the airway. It can rapidly progrid to asphyxia and sepsis. Asphyxia is the most common cause of death. Due to the disease'severity, treatment must be immediate and includes maintenance of airway, intravenous antibiotics in high dosage, surgical drainage and causal agent remove. Metabolic control and fluid replacement are importante adjuncts.