Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial
SPEMD | 2009 | 50 (4) | Page(s) 229-236
Caso ClÍnico
Osteonecrose dos Maxilares Associada ao Uso de Bisfosfonatos: Revisão da Literatura e Apresentação de um Caso Clínico.
a Cirurgião-Dentista, Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, Mestre e Doutorando em Estomatologia pela UFMG. Professor Adjunto de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Centro Universitário Newton Paiva, Belo Horizonte, Brasil
b Cirurgiã-Dentista, Professora Adjunta de Anatomia de Cabeça e Pescoço / Pacientes com necessidades especiais do Centro Universitário Newton Paiva, Belo Horizonte, Brasil
c Cirurgião-Dentista pelo Centro Universitário Newton Paiva, Belo Horizonte, Brasil
Article Info
Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac
Volume - 50
Issue - 4
Caso ClÍnico
Pages - 229-236
Go to Volume
Article History
Received on 30/12/2009
Accepted on 30/12/2009
Available Online on 30/12/2009
Keywords
Resumo
Os bisfosfonatos são medicamentos amplamente administrados a pacientes portadores de câncer de mama e próstata com metastases ósseas, mieloma múltiplo, osteoporose, doença de Paget, hipercalcemia maligna e outras lesões ósseas metastáticas. A droga diminui a reabsorção óssea, inibindo a actividade osteoclástica e o recrutamento de osteoclastos, promovendo a apoptose destes. A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos tem sido relatada principalmente em pacientes submetidos a intervenções odontológicas invasivas, como exodontias, cirurgias a retalho, endodontias, dentre outras. O presente estudo teve como objectivo realizar uma revisão de literatura sobre o assunto, levando em consideração os factores etiológicos, os mecanismos de acção destes medicamentos, seus efeitos adversos e possíveis tratamentos, alem de descrever um caso clinico. Tendo em vista a dificuldade do tratamento e ao risco de intervenções cirúrgicas, pacientes que necessitam de medicamentos da classe dos bisfosfonatos devem, se possível, ser submetidos a um exame odontológico criterioso, no qual todos os procedimentos necessários sejam realizados previamente ao seu uso, diminuindo-se assim, os riscos da ocorrência de osteonecrose.
Abstract
Bisphosphonates are drugs widely administered to patients with breast cancer and prostate cancer with boné metastases, multiple myeloma, osteoporosis, Paget's disease, malignant hypercalcemia and metastatic bone lesions. This type of drug reduces bone resorption, inhibiting osteoclastic activity and recruitment of osteoclasts, by promoting apoptosis of these. Bisphosphonates related osteonecrosis of the jaws has been reported mainly in patients undergoing invasive dental interventions, such as tooth extractions, flaps surgeries, endodontics, among others. This paper reviewed the literature on the subject, taking into account the etiological factors, mechanisms of action of these drugs, their adverse effects and possible treatments, and described a clinical case. Taking in account the difficulty of treatment and the risk of surgery, patients who need bisphosphonates therapy, should undergo a thorough dental examination, and all the necessary treatments performed prior to their use, if possible, reducing the risk of osteonecrosis development.