Abstract

Discoloration of the anterior teeth with pulp canal obliteration (PCO) presents a significant clinical and aesthetic challenge, often impacting an individual’s quality of life. This case series describes the clinical application of the walking bleaching technique in discolored maxillary anterior teeth with PCO, and reports the observed clinical outcomes and patient- reported aesthetic perceptions. This case series comprised 7 patients (6 females, 1 male) aged 19 to 42 years. A total of 9 teeth were treated. The chief complaint of all patients was discoloration. Discolored maxillary anterior teeth were managed with walking bleaching. A cervical barrier of 2-mm glass ionomer cement was applied. 35% hydrogen peroxide was placed for 1 to 5 appointments, 3 days apart, followed by calcium hydroxide [Ca(OH)2] for one week. Then, composite restoration was performed. Follow-up periods of up to 14 months showed no symptoms. In all teeth, improved tooth appearance was clinically observed, and patients reported satisfaction with the aesthetic outcome. The technique was applied in complex clinical scenarios, including cases with total PCO confirmed by conebeam computed tomography, where conventional endodontic access was not feasible. No clinical or radiographic evidence of symptomatic inflammation or cervical resorption was observed during follow-up. Within the limitations of this case series, walking bleaching with 35% hydrogen peroxide is a minimally invasive treatment option for discolored maxillary anterior teeth, including in total PCO. While clinicians must adhere to regional safety regulations, including the placement of a cervical barrier and Ca(OH)2, this approach offers a conservative alternative to prosthetic rehabilitation.

Resumo

A descoloração dos dentes anteriores associada à obliteração do canal pulpar (OCP) representa um desafio clínico e estético significativo que afeta frequentemente a qualidade de vida dos indivíduos. Esta série de casos descreve a aplicação clínica da técnica de branqueamento ambulatório neste contexto e relata os resultados clínicos observados, bem como as perceções estéticas dos pacientes. Esta série de casos incluiu 7 pacientes (6 mulheres e 1 homem), com idades entre 19 e 42 anos. A principal queixa dos pacientes era descoloração dentária. No total, trataram-se 9 dentes anteriores superiores descolorados com a técnica de branqueamento ambulatório. Colocou-se uma barreira cervical de 2 mm de cimento de ionómero de vidro. Aplicou-se peróxido de hidrogénio a 35% durante 1 a 5 sessões, com intervalos de 3 dias. Posteriormente, manteve-se hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] intracoronalmente durante uma semana, seguido de restauração com resina composta. O acompanhamento, de até 14 meses, não revelou sintomas clínicos. Todos os dentes apresentaram melhoria na aparência dentária, e os pacientes relataram satisfação com o resultado estético. A técnica foi aplicada em cenários clínicos complexos, incluindo casos de OCP total confirmada por tomografia computadorizada de feixe cónico em que o acesso endodôntico convencional não era viável. Não se observaram evidências clínicas ou radiográficas de inflamação sintomática ou reabsorção cervical durante o período de acompanhamento. Apesar das limitações desta série de casos, o branqueamento ambulatório com peróxido de hidrogénio a 35% pareceu proporcionar resultados estéticos satisfatórios em dentes anteriores superiores descolorados, incluindo casos de OCP total. Embora os clínicos devam seguir as regulamentações locais e os protocolos de segurança, incluindo a utilização de barreira cervical e hidróxido de cálcio intracoronal, esta abordagem pode representar uma alternativa conservadora às reabilitações protéticas.