Resumo

Introdução: A distoclusão é uma má oclusão frequente, sendo a distalização da arcada maxilar um dos métodos terapêuticos utilizados para a sua correção, onde é fundamental um bom controlo da ancoragem para alcançar bons resultados. Os micro- -implantes na crista infra-zigomática permitem uma ancoragem mais previsível em comparação com os métodos convencionais, para além de possibilitarem a aplicação de uma força de distalização na arcada superior sem interferir com as raízes dentárias. Pretende-se, com a apresentação de dois casos clínicos, mostrar a eficácia dos micro-implantes infra-zigomáticos na distalização da arcada superior em casos de distoclusão. Descrição dos casos clínicos: Caso Clínico 1: Paciente do sexo feminino, 15 anos, com uma relação esquelética sagital classe II, incisivos superiores pró-inclinados e protruídos, e padrão vertical hiperdivergente. Apresentava um perfil convexo, endognatia, distoclusão molar e canina bilateral, curva de Spee profunda, apinhamento moderado e trespasses horizontal e vertical aumentados. O tratamento incluiu a expansão rápida da maxila com disjuntor palatino, a extração dos primeiros molares superiores, devido ao seu prognóstico reservado, e aparelho fixo bimaxilar (MBT slot .018?). Para restabelecer a relação dentária sagital neutra, recorreu- se a dois micro-implantes infra-zigomáticos bilaterais (12X2mm) como fonte de ancoragem. Caso Clínico 2: Paciente do sexo feminino, 27 anos, com uma relação esquelética sagital classe II, incisivos superiores retro-inclinados, incisivos inferiores pró-inclinados e padrão vertical hiperdivergente. Apresentava um perfil convexo, uma neutroclusão molar e uma distoclusão canina bilateral, e apinhamento moderado. Foi realizado tratamento ortodôntico sem extrações, com aparelho fixo bimaxilar (MBT slot .018?). O controlo vertical foi feito com um arco transpalatino com botão de acrílico. Após o nivelamento e alinhamento, foram colocados dois micro-implantes na crista infra- zigomática (12X2mm) bilateralmente, para distalização da arcada superior. Discussão: Os micro-implantes permitem uma ancoragem máxima para o movimento dentário. Apresentam algumas vantagens, como a facilidade de instalação e remoção, o custo acessível, e também a capacidade de carga imediata. Estes permitem uma maior previsibilidade em tratamentos complexos, mesmo quando a colaboração do paciente é limitada, mas exigem um correto conhecimento e controlo dos sistemas de forças gerados, para controlo do plano oclusal e prevenção de movimentos adversos. Um diagnóstico preciso, um plano de tratamento adequado e a compreensão dos conceitos biomecânicos são fatores fundamentais para atingir um bom resultado estético e funcional. Conclusões: Os micro-implantes infra- -zigomáticos mostraram-se uma fonte de ancoragem eficaz na distalização da arcada dentária superior, para obtenção da neutroclusão em pacientes com má oclusão de Classe II.