Resumo

Introdução: A reconstrução da comissura labial representa um desafio complexo no tratamento de defeitos periorais resultantes de ressecções oncológicas, traumas ou malformações craniofaciais. Diversas técnicas cirúrgicas estão disponíveis para esse fim, e a escolha deve considerar o tamanho, localização e profundidade do defeito, bem como a experiência e preferência do cirurgião. O retalho de Zisser, descrito pela primeira vez em 1975, propõe a reconstrução de defeitos com orientação vertical na comissura labial, combinando um retalho de avanço miocutâneo com um retalho de mucosa intraoral. Este caso clínico ilustra a aplicação do retalho de Zisser como opção reconstrutiva após a excisão de um carcinoma espinocelular (CEC) da comissura labial. Descrição do Caso Clínico: Doente do sexo masculino, 80 anos de idade, foi encaminhado à consulta de Cirurgia Maxilofacial por apresentar uma lesão nodular ulcerada na comissura labial esquerda, com 6 meses de evolução. A biópsia incisional confirmou o diagnóstico de CEC. Após estadiamento, o caso foi discutido em reunião multidisciplinar de Tumores da Cabeça e Pescoço, sendo indicado tratamento cirúrgico. Realizou-se excisão da lesão com margens macroscópicas de 1 cm, seguida de reconstrução com retalho de Zisser, sem transposição de mucosa jugal para a porção labial. O exame histopatológico confirmou CEC com margens livres superiores a 3 mm. Na consulta de reavaliação pós-operatória, observou-se manutenção da competência labial, sem limitação da abertura da boca ou microstomia. O resultado estético foi considerado muito satisfatório. Discussão e Conclusões: O retalho de Zisser permite adequado avanço de tecido subcutâneo em direção à comissura labial, tanto superior quanto inferiormente ao defeito, proporcionando bom volume e mobilidade. A reconstrução do contorno mucoso da comissura, que pode implicar retalhos linguais ou jugais, neste caso não foi necessária devido às reduzidas dimensões do defeito. Comparado a outras técnicas, o retalho de Zisser apresenta menor risco de microstomia e não requer segundo tempo operatório para secção de pedículo ou plastia secundária. Neste caso, a utilização do retalho de Zisser trouxe uma excelente recuperação funcional e resultado estético favorável, destacando-se como uma opção segura e eficaz para a reconstrução da comissura labial.