Resumo

Introdução: A reabsorção radicular patológica é classificada em reabsorção externa ou interna. A reabsorção cervical externa é um tipo de reabsorção externa. A tomografia axial de feixe cónico é um meio complementar de diagnóstico essencial para diagnosticar e planear o tratamento das reabsorções dentárias. Descrição do caso clínico: Um paciente de 16 anos, do sexo masculino, apresentava queixas de mobilidade no incisivo central direito (11). Foi referido um episódio de trauma três anos antes, com avulsão do dente 11. Ao exame clínico o dente apresentava-se assintomático e sem presença de bolsas. Apresentava fístula e lesão apical. O diagnóstico pulpo-periapical foi de necrose pulpar e abcesso apical crónico. Foi pedida a realização de uma tomografia axial de feixe cónico. Este caso clínico foi classificado como tendo uma reabsorção cervical externa 3Cp. Durante o tratamento endodôntico foi realizada a preparação químico-mecânica, tendo sido aplicada medicação intra- canalar entre as consultas. A obturação foi realizada com um cimento de silicato de cálcio. Aos nove meses de controlo, o paciente apresentava-se assintomático e foi possível verificar a cicatrização da fístula e remissão da lesão periapical. Discussão e conclusões: As radiografias periapicais apresentam limitações no diagnóstico da extensão da reabsorção. A tomografia axial de feixe cónico foi fundamental para o correto planeamento do tratamento deste caso clínico. Esta reabsorção estendia-se até ao terço médio da raiz, com uma propagação circunferencial compreendida entre 180º e os 270º e com provável envolvimento pulpar, tendo sido por isso classificada tridimensionalmente como 3Cp. O tratamento da reabsorção depende da severidade, acessibilidade e restaurabilidade da lesão. Foi realizada a abordagem da cavidade resorptiva via interna, tendo em conta que a câmara pulpar estava envolvida e o acesso não cirúrgico seria mais conservador. A utilização de medicação intra-canalar com pasta de hidróxido de cálcio promoveu a necrose de coagulação e diminuiu a atividade osteoclástica. Foi selecionado um cimento à base de silicato de cálcio devido ao benefício das suas propriedades biológicas, tendo sido escolhido o Totalfill BC RRM Fast Set Putty por questões estéticas, uma vez que se tratava de um dente anterior. A decisão terapêutica e o tratamento de uma reabsorção cervical externa depende de um planeamento preciso e previsível.