Resumo

Introdução: A calcificação pulpar surge como resposta dada pela polpa dentária quando sujeita a agressão e é caracterizada pela rápida deposição de tecido duro no interior do canal radicular. Dos dentes que apresentam esta condição, apenas 7 a 27% apresentam sinais clínicos e radiográficos compatíveis com patologia pulpar e/ou periapical e por isso com necessidade de tratamento endodôntico. A abordagem endodôntica destes dentes está associada a vários riscos e é por isso um verdadeiro desafio, uma vez que a abertura de uma cavidade de acesso adequada ou a identificação do canal radicular são de elevado grau de dificuldade. Assim, no sentido de preservar o máximo de estrutura dentária e melhorar o prognóstico destes dentes a longo prazo, as guias endodônticas têm vindo a ser utilizadas na abordagem desta condição. Descrição do caso clínico: Pacientes de 32 e 45 anos, ambas com história de trauma, dor na zona ântero-superior e apresentando uma metamorfose calcificante. Os testes de sensibilidade foram negativos e o teste de percussão foi positivo. Propôs-se a ambas a realização de tratamento endodôntico guiado para solucionar a periodontite apical. Após realização de CBCT, utilizou-se um software informático para projetar uma guia que se adaptasse perfeitamente ao paciente e permitisse um acesso em linha reta ao canal com destruição mínima da estrutura dentária. Realizou-se o tratamento convencional dos canais e a obturação com cimento biocerâmico e pontas de guta-percha calibradas. Dois anos depois, as pacientes não apresentam sintomas ou sinais inflamatórios. Discussão e conclusões: Com a utilização da técnica supracitada, a guia permite uma maior precisão na abertura da cavidade de acesso pois a broca será direcionada à localização do canal, preservando a estrutura dentária remanescente e reduzindo o risco de perfurações. A localização do canal radicular é mais rápida, diminuindo assim o tempo de cadeira necessário para a realização do tratamento. No entanto, existem algumas desvantagens como a radiação associada ao inevitável CBCT, o custo inerente ao fabrico laboratorial da guia e a possibilidade de aparecimento de microcracks. A endodontia guiada é resultado da incorporação tecnológica no planeamento do médico dentista, sendo um método seguro e minimamente invasivo para tratar canais calcificados.