Resumo

Introdução: O reimplante intencional é uma técnica de última linha para a preservação de dentes que apresentam complicações endodônticas e periodontais, envolvendo a extração deliberada de um dente, manipulação extra-oral e posterior reposicionamento no alvéolo original. Esta técnica é indicada para dentes permanentes que não respondem favoravelmente a outros tratamentos, oferecendo uma alternativa à extração. Este relato de caso descreve o reimplante intencional do dente 47, utilizando o protocolo de fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) para otimizar a regeneração tecidular e a viabilidade do ligamento periodontal. Descrição do caso clínico: Paciente, 55 anos, pediu uma segunda opinião após não aceitar o plano de tratamento anterior que incluía exodontia dos dentes 46, 47 e 48, abordagem da lesão sob anestesia geral e posterior colocação de implantes. Na avaliação na consulta de Pós-Graduação, foi diagnosticada uma radiolucência apical de grandes dimensões no dente 47. Após discussão das opções e considerando a probabilidade de sucesso, optou-se pelo reimplante intencional. Iniciou-se com o protocolo L-PRF, com colheita de sangue da paciente. O dente foi extraído atraumaticamente sob anestesia local, retratado extraoralmente com apicectomia, retro-preparo e retro-obturação. Foi então colocado num recipiente com L-PRF envolvendo a porção radicular, para nutrir o ligamento periodontal e aumentar sua viabilidade. Foi realizada abordagem da lesão através do alvéolo pós-extracional, evitando danificar as paredes alveolares, preservando o ligamento periodontal existente. A cavidade óssea foi preenchida com L-PRF. Em seguida, o dente foi reposicionado, removido de oclusão e ferulizado. No controle aos 11 meses, verificou-se estabilização e cura dos tecidos periapicais, bem como reposicionamento funcional do dente na arcada. Discussão e conclusões: A utilização do L-PRF permitiu a manutenção da viabilidade do ligamento periodontal durante o tempo extra-oral prolongado necessário para a curetagem da lesão de grandes dimensões. A técnica de reimplante intencional, aliada ao protocolo L-PRF, demonstrou ser uma alternativa viável para a preservação do dente 47, evitando a necessidade de exodontia e subsequente colocação de implantes. Este caso reforça a importância de uma abordagem personalizada para a resolução de complicações endodônticas e periodontais, sublinhando a relevância de técnicas de regeneração tecidular avançadas.