Resumo

Introdução: O objetivo do tratamento endodôntico é prevenir e/ou tratar a periodontite apical. No entanto, em casos de persistência desta patologia, podem ser necessárias abordagens complementares. O reimplante intencional é uma técnica que tem sido proposta como uma alternativa viável. Esta terapêutica consiste na extração da peça dentária, seguida da sua preparação radicular e selagem a nível apical, sendo imediatamente reinserida no alvéolo. Existem algumas contraindicações para este procedimento tais como: dentes com mobilidade acentuada, perda óssea marginal e dentes não restauráveis. Descrição do caso clínico: Doente do sexo feminino, 55 anos, sem antecedentes médicos relevantes. O dente 4.4 apresentava um diagnóstico de tratamento endodôntico prévio com periodontite apical sintomática e uma anatomia radicular complexa pelo que foi realizada a priori uma tomografia computorizada pela técnica de feixe cónico (CBCT). Realizou-se o retratamento endodôntico não cirúrgico, tendo sido possível abordar o canal disto-vestibular, ao contrário dos canais mésio-vestibular e lingual, que não foram possíveis de localizar. Devido à persistência de sintomatologia foi realizado o reimplante intencional. Foi feita a exodontia da forma mais atraumática possível, seguida da ressecção radicular, retro-preparação e retro-obturação com cimento biocerâmico. Após 1 ano, o dente não apresenta sintomatologia nem presença de lesão apical visível radiograficamente. Discussão e conclusões: Em casos onde não é possível efetuar o retratamento endodôntico ou cirurgia apical, o reimplante intencional pode tornar-se o último recurso de forma a preservar o dente. O sucesso a longo prazo e a taxa de sobrevivência do reimplante intencional dependem de vários fatores como: tempo de trabalho extra-oral, profundidade de sondagem, localização anatómica do dente, material de obturação e extração atraumática. Neste caso, a integridade das tábuas ósseas foi mantida e a anatomia radicular foi favorável para uma extração atraumática. O reimplante intencional tem sido cada vez mais uma opção terapêutica a considerar devido à sua taxa de sucesso, à semelhança de outros procedimentos endodônticos e protéticos.