Resumo

Introdução: A assimetria facial é uma desarmonia craniofacial com uma prevalência de 11 a 37%, sendo 61% mais prevalente em doentes com Classe III esquelética comparativamente à Classe II. Neste tipo de má oclusão existem três opções de tratamento: ortodontia interceptiva através da máscara facial, camuflagem ortodôntica e o tratamento ortodôntico- cirúrgico. A camuflagem ortodôntica está indicada para doentes na adultícea com uma Classe III esquelética moderada, com ou sem assimetria craniofacial média e morfologia facial aceitável. Apesar da camuflagem permitir a correção dentária, o ideal estético pode não ser alcançado. O presente trabalho pretende relatar o tratamento de camuflagem de um caso clínico que apresentava uma Classe III esquelética com assimetria mandibular. Descrição do caso clínico: Um doente do sexo masculino com 12 anos de idade compareceu à consulta do Instituto de Ortodontia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. O doente apresentava uma mordida cruzada anterior, recessão no dente 31 devido a trauma oclusal,classe III esquelética e uma ligeira assimetria mandibular para a direita. A história pregressa revelou um trauma por queda de bicicleta aos 6 anos. O plano de tratamento contemplou numa primeira fase a colocação de um aparelho removível de expansão para correção da mordida cruzada anterior existente nos dentes 11,12,13. Seguidamente, após a reavaliação do caso, optou-se pela camuflagem ortodôntica com recurso a aparatologia fixa multibrackets Roth 0.018. Discussão: Considerando que a estética facial não representava um problema para o doente e, uma vez que este tinha recusado a cirurgia ortognática, a camuflagem ortodôntica foi a opção de tratamento sugerida. A escolha desta terapêutica não é linear e baseia-se na análise clínica e cefalométrica rigorosa que deve acautelar: 1) comprometimento da estética facial e a sua importância para o doente; 2) posição ântero-posterior e inclinação dos incisivos superiores e inferiores; 3) espessura da sínfise mandibular; 4) grau de discrepância ântero- -posterior. Conclusões: A camuflagem ortodôntica é uma alternativa de tratamento eficaz em doentes com má oclusão classe III esquelética leve a moderada com uma estética facial aceitável, por forma a alcançar uma oclusão funcional e estável a longo prazo.