Resumo

Introdução: A decisão de extração de um incisivo inferior não é consensual, no entanto pode ser considerada uma opção de tratamento com bons resultados em termos de função, estética e estabilidade. Além de poder reduzir o tempo de tratamento ortodôntico. A extração de um incisivo inferior pode ser indicada em pacientes sem crescimento, em casos de apinhamento moderado a grave dos incisivos inferiores, discrepância de Bolton por excesso mandibular, relação molar de Classe I ou Classe III suave bilateral, overject e overbite diminuídos, anatomia dos incisivos com forma retangular e perfil facial harmonioso. Descrição do caso clínico: Caso multidisciplinar de uma paciente adulta, hiperdivergente, oclusão topo a topo (overject e overbite de 0mm), DDM de 5mm, DDD de 3mm e forma retangular dos incisivos inferiores. Apresenta ausência de diversos dentes e um implante na região do dente 36. Foi efetuado um set up digital tendo indicação a exodontia do dente 41. As zonas edêntulas foram reabilitadas posteriormente. Discussão: Segundo a literatura na decisão de qual o incisivo inferior a extrair temos de considerar aspetos como: a presença de recessão gengival ou defeito periodontal, restauração extensa, largura mesiodistal, o tip e a sua localização em relação ao apinhamento. O dente mais próximo ao apinhamento e que está fora da arcada natural é frequentemente o mais indicado. No presente caso, optou-se por extrair dente 41. Em relação à mecânica utilizada para o fecho de espaço, foram utilizados attachments retangulares verticais convencionais nos dois dentes adjacentes ao espaço da extração. Para maior previsibilidade está indicada a sequenciação dos movimentos. Após 14 meses de tratamento ativo a paciente foi reabilitada e realizado um refinamento para ajustes finais. O tratamento resultou numa oclusão mutuamente protegida com Classe I canina. O overbite e overject foram normalizados. Na arcada mandibular a discrepância e apinhamento foram eliminados. As fotos finais mostram uma harmonia facial e sorriso agradável. Conclusões: Quando é indicada a extração de um incisivo inferior o uso de alinhadores com correta sequenciação dos movimentos pode ser considerada uma válida de tratamento. Sendo que nestes casos a realização de um set up digital permite uma maior previsibilidade do resultado.