Resumo

Introdução: A utilização de microimplantes como meio de ancoragem esquelética tem sido amplamente utilizada em Ortodontia nos últimos anos, permitindo controlar a ancoragem durante movimentos ortodônticos complexos. Uma das localizações extra-alveolares para a colocação destes dispositivos na mandíbula é na buccal shelf, ao nível da linha oblíqua externa, sendo frequentemente utilizados como fonte de ancoragem na camuflagem da mesioclusão. Podem também ser usados para verticalização dos blocos inferiores laterais. Todavia, a utilização desta abordagem requer conhecimento dos efeitos inerentes aos vetores de forças gerados. Neste sentido, recorrendo a casos clínicos, pretende-se descrever a mecânica envolvida na verticalização dos setores laterais inferiores ancorada a microimplantes colocados na buccal shelf, de uma forma controlada e previsível. Descrição do caso clínico: Dois pacientes adultos (34 e 51 anos) apresentavam mesioinclinação dos 4º e 6º sextantes, apinhamento moderado e proinclinação incisiva inferior. A verticalização dos setores laterais inferiores foi realizada com arcos segmentados de 2º molar ao canino, com recurso a microimplantes na buccal shelf. A força foi aplicada ao 1º molar ou ao 2º pré-molar, de forma a evitar os efeitos indesejáveis dos vetores de força. Em poucos meses verticalizou-se os blocos laterais, permitindo o alinhamento incisivo, prevenindo a proinclinação incisiva e a expansão transversal da arcada excessiva. Discussão: O alinhamento indiscriminado da arcada inferior com arco contínuo, na presença de dentes posteriores mesioinclinados, provoca proinclinação incisiva e aumento da distância intercanina, potenciais fatores de instabilidade pós-tratamento. A verticalização apoiada em microimplantes na buccal shelf com arcos segmentados permite evitar rotações indesejáveis nos planos sagital e transversal. No entanto, exige um correto conhecimento dos vetores de força desenvolvidos e a sua relação com o centro de resistência do bloco a verticalizar. Aproximando o ponto de aplicação da força da sua origem, minimiza esses efeitos, e aproveita a ação das fibras transeptais para a verticalização espontânea dos pré-molares e caninos. Conclusões: A verticalização em bloco através de microimplantes na buccal shelf mostrou-se eficaz. A escolha do ponto de aplicação da força é fundamental para evitar movimentos indesejáveis. A utilização desta técnica facilita a gestão de casos complexos, permitindo resultados mais previsíveis e estáveis.