Resumo

Objetivos: Baseada nos princípios da mínima invasão, a deteção precoce e precisa de lesões de cárie é crucial nos tratamentos conservadores. Os métodos diagnósticos mais utilizados (inspeção visual e radiologia) apresentam limitações e subjetividade, reconhecendo-se a necessidade de métodos mais fiáveis e reprodutíveis, incluindo dispositivos baseados na fluorescência. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho diagnóstico de alguns destes dispositivos, bem como imagens radiográficas (2 e 3D), utilizando o sistema ICDAS II como referência. Métodos: Selecionaram- -se criteriosamente 20 dentes posteriores que, depois de preparados, foram submetidos a inspeção visual (ICDAS II) por dois observadores calibrados, análise com os dispositivos DIAGNOdent™ Pen, VistaCam iX e DIAGNOcam™ Vision Full HD. Os dentes foram analisados por radiologia digital (RVG e CBCT) e seguidamente classificados em termos de padrão de cárie de acordo com as instruções de cada dispositivo ou classificações estabelecidas. No recurso ao ICDAS II, a reprodutibilidade inter e intraexaminador foi avaliada; quanto ao DIAGNOdent™ Pen, apenas a reprodutibilidade interexaminador. Calcularam-se sensibilidade, especificidade, exatidão/precisão, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e área sob a curva (ROC). O teste de McNemar- -Bowker visou disparidades diagnósticas. A análise estatística foi realizada no IBM SPSS Statistics 29.0, nível de significância de 5%. Resultados: Obtiveram-se altos valores de reprodutibilidade intra e inter-examinadores (ICDAS II), bem como altos valores intraexaminadores (DIAGNOdent™ Pen). Em relação ao limiar de cárie na dentina, o DIAGNOdent ™ Pen, RVG e CBCT demonstraram sensibilidade máxima, com RVG a apresentar a maior especificidade. No limiar do esmalte a VistaCam iX apresentou os maiores valores em todos os parâmetros. A VistaCam iX apresentou ainda os maiores valores de área sob a curva ROC no limiar do esmalte e o RVG no limiar dentinário. Conclusões: A VistaCam iX apresentou os melhores resultados para o limiar de esmalte, seguido pelo DIAGNOdent™ Pen, enquanto o RVG teve melhor desempenho no limiar de dentina. A DIAGNOdent™ Pen pode ser um auxílio diagnóstico seguro, rápido e versátil para ambos os substratos (esmalte e dentina), não obstante todas as metodologias se revelarem úteis no auxílio à informação diagnóstica, sugerindo que uma combinação metodológica possa constituir a melhor abordagem, pelo menos em algumas situações clínicas.