Resumo

Introdução: O sarcoma miofibroblástico de baixo grau é um tipo raro de tumor miofibroblástico maligno, descrito pela primeira vez por Gabbiani et al. em 1971. Este tumor atípico pode ocorrer em todas as regiões do corpo e tem maior predominância nos homens adultos, é raro em crianças. Descrição do Caso Clínico: Paciente masculino de 22 anos, sem patologias sistémicas, reportava ter aparecido uma ´bola” na zona dos pré-molares (34-35), sem saber relatar quando a mesma iniciou-se. Na radiografia panorâmica, não se observou nada de anormal. Clinicamente, observou- se uma lesão de cor vermelha, de consistência endurecida, superfície lisa, com aspeto classificável como bolha, localizada entre a gengiva aderida e livre da região compreendida entre o os dentes 34 e 36 com tamanho de 19x8mm. Foi realizada uma excisão da lesão sob anestesia local, a qual foi enviada para anatomia patológica. O relatório histológico apontou um aspeto morfológico sugestivo de proliferação fusocelular com atipia. O relatório imunohistoquímico revelou imunorreatividade nas células estromais para SMA e um baixo índice proliferativo avaliado com anticorpo para Ki67, ausência de imunorreatividade para Desmina, CD34 e beta-catenina. A conclusão aponta para a hipótese de um sarcoma miofibrobástico de baixo grau. Nas consultas de controlo pós-operatório, após um mês observou- se o reaparecimento da lesão. O paciente foi referenciado para o médico de família que o reencaminhou para o Instituto Português de Oncologia do Porto. Discussão e Conclusões: Até 2019 apenas 65 casos de sarcoma miofibroblástico foram descritos na literatura, 24 destes eram na região da cabeça e pescoço e os restantes 41 casos nas partes superior e inferior dos membros, íleos, ossos, etc (Wang1 Lu et al 2019). Como observado neste caso clínico, clinicamente estas neoplasias são caracterizadas por queixas dos pacientes de um inchaço indolor ou de uma massa crescente, apresentando um crescimento lento, mas com elevada tendência para recidivas locais e metástases, mesmo após um longo período. O diagnóstico diferencial deste tipo de lesões pode ser lesões benignas ou malignas, como fasceíte nodular, fibromatoses, fibrossarcoma ou leiomiossarcoma. Este caso clínico demonstra a importância do papel que o médico dentista tem no diagnostico de lesões neoplásicas. Outro dos aspetos a realçar, é relevância da realização de biopsias de todas as lesões excisadas.