Resumo

Introdução: A tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT) é usada no diagnóstico e tratamento de doenças orais oferecendo maior resolução espacial e melhor diferença contraste-ruído reduzindo a dose de radiação necessária em comparação com tomografias axiais. Esta análise espacial melhora a segurança e previsibilidade do tratamento. A inteligência artificial (AI) permite identificar e segmentar os dentes nas imagens de CBCT. Esta delimitação poderá ser usada em cirurgia para facilitar a análise da relação entre marcos anatómicos importantes. Neste caso clínico observou-se com relativa facilidade e rapidez após uma análise com AI num software disponível gratuitamente a relação das raízes mesiais do dente 38 que abraçam o canal alveolar inferior de uma forma perigosa para uma futura extração. Descrição do Caso Clínico: Paciente do sexo feminino com 23 anos sem patologias relevantes foi referenciada para extração do dente 38 pela consulta de ortodontia. Na visualizaçao da imagiologia intra oral a duas dimensões (2D) com a radiografia periapical conclui-se que havia sobreposição do trajeto do canal alveolar inferior com as raízes do dente 38. Na análise do CBCT pedido com um software gratuito de AI constatou-se que a sobreposição nas imagens 2D consituia na verdade uma bifurcação da raiz mesial em mesial lingual e mesial vestibular abraçando e cavalgando o nervo alveolar inferior. Discussão e Conclusões: Nas imagens radiológicas a 2D tais como rx periapicais ou rx panorâmico avaliam-se as características como o escurecimento da raiz, o estreitamento do canal mandibular ou a interrupção da linha branca (lâmina dura) como fatores de risco para possíveis lesões durante a cirurgia de extração. Com o uso de ferramentas informáticas avançadas e treinadas com AI poderemos usar o CBCT com uma precisão superior. Esta nova abordagem de diagnóstico pode facilitar uma avaliação mais fiável, rápida e reprodutível de situações excepcionais com risco extremamente elevado de lesão do nervo alveolar inferior nas extrações de terceiros molares oferecendo um tratamento mais seguro aos pacientes.