Resumo

Introdução: A ancoragem esquelética com microimplantes é um importante auxiliar do tratamento ortodôntico. Microimplantes zigomáticos têm sido referidos como uma opção de ancoragem de eleição na distalização em bloco da arcada superior. No entanto, a posição da crista infrazigomática pode variar. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura que permita desenvolver um modelo teórico dos vetores de força gerados na distalização em bloco da arcada superior ancorada em microimplantes zigomáticos. Métodos: A pesquisa foi realizada recorrendo às bases de dados PubMed, b-on e Google Scholar, sem limite temporal, tendo sido utilizados os termos de pesquisa: zygomatic, miniscrews, biomechanics, center of resistence. Resultados: Da análise da literatura atual verifica-se que a crista infrazigomática pode variar com etnia, sexo e idade. Por norma, nos pacientes jovens, localiza-se entre o segundo pré-molar e o primeiro molar, enquanto nos adultos tem uma localização mais posterior, entre o primeiro e segundo molares. A localização do centro de resistência da arcada superior é relevante quando se pretende a distalização em bloco. Estudos revelam que este centro de resistência se localiza a meio da raiz do segundo pré-molar. Assim, quando a linha de ação da força distalizadora é inferior ao centro de resistência da maxila, gera-se uma rotação horária do plano oclusal. O inverso ocorre quando a linha de ação é apical. Dois fatores devem ser considerados na planificação desta distalização em bloco ancorada em microimplantes zigomáticos: Ponto de aplicação da força, que depende da altura dos ganchos anteriores; Origem da força que depende da localização da ancoragem. Com estes conceitos, foi realizado um modelo teórico de distalização da arcada superior, com ponto de aplicação da força estático, em que a origem variou nos planos sagital e vertical, sendo avaliado o efeito rotacional que estes vários modelos podem ter sobre o plano oclusal. Conclusões: A compreensão da biomecânica é essencial no tratamento com ancoragem esquelética temporária. É fundamental considerar as inúmeras possibilidades dos sistemas de forças, a fim de produzir tratamentos mais eficientes e personalizados. Implicações clínicas: Na distalização em bloco da arcada superior ancorada em microimplantes zigomáticos, o sistema de forças é condicionado pela localização sagital da crista zigomática, pelo que a altura do microimplante e a localização do ponto de aplicação deverão ser cuidadosamente avaliados.