Resumo

Introdução: As reações liquenóides da cavidade oral são lesões brancas e/ou vermelhas, ulcerativas, que estão associadas a doenças sistémicas, transplantes medulares, reações a novos medicamentos, alimentos ou materiais dentários de restauração. O diagnóstico diferencial com lesões de líquen plano, lúpus ou outras patologias com acometimento da cavidade oral pode ser desafiante, sendo crucial para delinear e otimizar a melhor terapêutica possível. Descrição do caso clínico: Doente de 23 anos, sexo masculino, recorreu ao serviço de urgência por quadro de lesões ulceradas da cavidade oral, dolorosas, associadas a odinofagia e incapacidade de se alimentar, com 7 dias de evolução, referindo episódios semelhantes desde há alguns anos. Quando questionado, negou a introdução de novos alimentos, medicamentos ou produtos de higiene oral. Ao exame objetivo constataram-se lesões vesiculo- bolhosas exuberantes com fundo eritematoso e fibrinoso, dispersas por toda a cavidade oral, mas mais proeminentes no lábio inferior, mucosa jugal, palato e língua. Algumas das lesões do lábio inferior estavam recobertas por pseudomembranas branco-amareladas. Dado o quadro exuberante, foi efetuada em contexto de urgência biópsia incisional de duas lesões sediadas na vertente mucosa do hemilábio inferior à esquerda e do hemilábio superior à direita, tendo sido medicado com antibiótico, corticóide e anestésico tópicos. O exame anatomopatológico revelou ´estomatite liquenóide neutrofílica”. Na consulta de reavaliação, realizada 1 mês após o quadro, comprovou- se resolução completa das lesões, sem tecido cicatricial residual. Atendendo à exuberância da apresentação clínica, apesar da natureza benigna deste tipo de lesões, foi proposta manutenção da medicação em caso de novos episódios e reavaliação/vigilância em consulta. Discussão e conclusões: Dentro das diversas lesões brancas e eritematosas que ocorrem na cavidade oral, algumas apresentam potencial de malignização. Dada esta possibilidade, a sua biópsia e correspondente exame anatomopatológico constituí a melhor forma de as diagnosticar e diferenciar, permitindo posteriormente um correto encaminhamento e tratamento. No caso relatado, atendendo a apresentação exuberante e incapacitante para o doente, a biópsia tornou-se essencial, não só para permitir o tratamento dirigido das lesões, mas também para definir o seguimento do doente e da sua patologia.